Dica do autor: Temos um quadro clínico compatível com colecistite aguda (dor em HCD com defesa, náuseas e febre). O ultrassom é um excelente exame para avaliação desse paciente.

Os achados ultrasonográficos da colecistite aguda são:
- Líquido perivesicular
- Vesícula distendida (> 10 cm)
- Paredes espessadas (> 4 mm) e delaminadas
- Cálculo impactado em infundíbulo (imóvel)

Vamos relembrar uma nomenclatura fácil, mas que pode confundir:
- Colelitíase ou colecistopatia crônica calculosa (CCC): presença de cálculos na vesícula, sintomáticos ou não.
- Colecistite aguda: doença inflamatória aguda da vesícula biliar, secundária a obstrução da vesícula biliar por algum cálculo. Dor abdominal em quadrante superior direito, com febre, elevação de PCR e leucocitose.
- Coledocolitíase: migração de cálculos da vesícula para a via biliar principal, cursa com icterícia as custas de bilirrubinna direta, elevação de FA e GGT.
- Colangite: infecção ascendente das vias biliares, geralmente secundária a coledocolitiase ou tumor periampular obstrutivo: dor abdominal, icterícia e febre (tríade de Charcot).

Alternativa A: INCORRETA. O quadro não é de pancreatite (dor em faixa, em andar superior, irradiada para o dorso).

Alternativa B: INCORRETA. Quremos avaliar a vesícula: podemos pedir um ultrassom de fígado e vias biliares ou de abdome superior.

Alternativa C: CORRETA. Conforme dica do autor.

Alternativa D: INCORRETA. Como a paciente apresenta febre, não faz sentido pensar em dispepsia e febre.

Resposta: Alternativa C.