DISCORDÂNCIA DO GABARITO OFICIAL
Dica do autor: Essa é uma questão que passa muito pelo entendimento global do que são os cuidados paliativos – que muitas vezes são atrelados unicamente aos cuidados de fim de vida, controle de sintomas e definições quanto a limitação de procedimentos invasivos. Mas, na verdade, os cuidados paliativos visam aliviar o sofrimento em todas as fases da doença e podem ser prestados em conjunto com os tratamentos curativos. Além do manejo de sintomas, está no escopo dos cuidados paliativos estabelecer metas de cuidado que estejam alinhadas com as preferências do paciente, garantir uma comunicação efetiva entre o paciente e os envolvidos no seu cuidado – sejam eles profissionais de saúde ou não. É, portanto, uma filosofia que deve ser instituída e ativamente pensada em todos os pacientes com doenças crônicas incuráveis (insuficiência cardíaca, doença pulmonar obstrutiva crônica, doença renal crônica, doença crônica parenquimatosa do fígado, por exemplo) e não só em situações oncológicas incuráveis ou quadros demenciais, onde o vínculo com essa filosofia é mais intuitivo.

Nossa paciente, portanto, apesar de ter uma doença controlada e uma capacidade laboral preservada, com uma ótima pontuação no escore de funcionalidade, tem uma doença crônica incurável e essa filosofia deve estar inserida no seu processo de cuidado.

Alternativa A: INCORRETA. Não precisamos esperar uma queda de funcionalidade e sinais de progressão de doença para instituí-los.

Alternativa B: CORRETA. Posicionamento perfeito da alternativa como os cuidados paliativos podem ser úteis e serem inseridos em uma paciente mesmo com funcionalidade preservada.

Alternativa C: INCORRETA. Mesmo que tenhamos uma terapia modificadora de doença, e fiquemos com a doença controlada, é uma doença crônica incurável e com potencial ameaçador à vida, que a acompanhará ao longo dos anos.

Alternativa D: INCORRETA. Cuidados Paliativos não são apenas sobre limitação/indicação de procedimentos invasivos. Mesmo que a paciente seja candidata a procedimentos invasivos (que numa avaliação rápida pelo enunciado sou levado a crer que sim, a paciente seria candidata a esse tipo de terapia), temos diversos outros pontos a serem trabalhados, como comentamos na Dica do Autor.

Resposta SANAR: Alternativa B.
Resposta da BANCA: A questão foi anulada pela banca, e não foi disponibilizado o motivo da anulação. Não conseguimos pressupor esse motivo.