Dica do autor: O partograma é ferramenta gráfica utilizada para monitorar o progresso do trabalho de parto e identificar desvios do padrão normal, composto por várias seções que registram informações como dilatação cervical, descida da apresentação fetal, contrações uterinas, batimentos cardíacos fetais, entre outros. Uma das características mais distintas do partograma é a "linha de alerta" e a "linha de ação". Se o progresso da dilatação ultrapassar a linha de alerta, indica que o trabalho de parto não está progredindo como esperado. Se ultrapassar a linha de ação, medidas intervencionistas podem ser necessárias.

O partograma da questão traz uma paciente com dilatação total há 2 horas e uma variedade de posição occipto-esquerda-transversa. O feto precisa completar a rotação interna de 45 graus em sentido anti-horário para atingir a variedade de posição occipto-púbica.
Vamos analisar às alternativas:

Alternativa A: CORRETA. A rotação manual pode ser realizada para auxiliar o feto na rotação interna e possibilitar a descida da apresentação e ultimação do parto.

Alternativa B: INCORRETA. A parada da descida é decorrente de uma distócia de rotação (que pode ser corrigida), logo, não temos uma desproporção céfalopélvica absoluta.

Alternativa C: INCORRETA. O assinclitismo ocorre quando o feto faz movimentos de flexão lateral, e um dos ossos parietais atravessará o estreito superior antes do outro. Não há evidência de assinclitismo neste cenário. Além disso, o fórcipe de rotação só pode ser aplicado em apresentação fetal mais baixa (+2 ou +3 de De Lee) e na questão o feto está em -1 de De Lee.

Alternativa D: INCORRETA. A distócia funcional é caracterizada por contrações ineficazes, e as medidas citadas são úteis para melhorar o padrão contrátil. No entanto, no partograma apresentado, a paciente tem quatro contrações fortes em dez minutos, padrão adequado.

Resposta: Alternativa A.