Dica do autor: A cistite enfisematosa é uma infecção rara e grave da bexiga, caracterizada pela presença de gás na parede vesical e/ou na luz da bexiga, devido à ação de bactérias produtoras de gás, como Escherichia coli e Klebsiella pneumoniae. Acomete principalmente diabéticos, imunossuprimidos e idosos, sendo um subtipo grave de infecção do trato urinário (ITU).

Os sintomas podem ser semelhantes aos de uma cistite comum, mas a dor abdominal é a manifestação mais proeminente, devido à inflamação intensa e distensão da parede vesical causada pelo acúmulo de gás.

Os achados clínicos incluem:

• Dor abdominal ou suprapúbica intensa (sintoma mais característico)
• Disúria, polaciúria e urgência miccional (como em outras ITUs)
• Febre e sinais sistêmicos em casos mais graves
• Pneumatúria (eliminação de gás na urina), quando há grande produção de gás

O diagnóstico é confirmado por exames de imagem, principalmente tomografia computadorizada (TC) de abdome e pelve, que demonstra gás na parede da bexiga. O tratamento inclui antibioticoterapia intravenosa e, em casos graves, drenagem vesical ou cistectomia parcial/total.

Agora, vamos analisar as alternativas.

Alternativa A: INCORRETA. A disúria (dor ao urinar) é um sintoma comum de cistite, mas não é o principal sintoma da cistite enfisematosa, que se manifesta principalmente com dor abdominal intensa devido ao processo inflamatório e distensão vesical.

Alternativa B: INCORRETA. A polaciúria (aumento da frequência urinária) também ocorre, mas é inespecífica e está presente em várias infecções urinárias comuns. Na cistite enfisematosa, o sintoma predominante é dor abdominal suprapúbica intensa.

Alternativa C: CORRETA. A dor abdominal suprapúbica intensa é o sintoma mais característico da cistite enfisematosa, pois reflete a distensão da parede vesical pelo gás produzido pelas bactérias. Esse achado diferencia a doença de outras cistites menos graves.

Alternativa D: INCORRETA. A urgência miccional pode estar presente, mas é um sintoma inespecífico e não é o mais característico da cistite enfisematosa.

Resposta: Alternativa C.