Dica do autor: A bacteriúria assintomática é definida como a presença de bactérias na urina em concentração ≥ 100.000 UFC/mL, detectada em duas amostras consecutivas em mulheres e uma única amostra em homens, sem sintomas do trato urinário.

Na maioria dos casos, a bacteriúria assintomática não deve ser tratada, pois o tratamento desnecessário pode selecionar bactérias resistentes e não reduz o risco de infecção sintomática.

Indicações de triagem e tratamento da bacteriúria assintomática

O rastreamento e o tratamento são indicados apenas em grupos específicos de pacientes com maior risco de complicações:

1. Gestantes → O tratamento reduz o risco de pielonefrite e parto prematuro.
2. Pacientes que serão submetidos a procedimentos urológicos invasivos que envolvem manipulação da mucosa (exemplo: ressecção transuretral de próstata, biópsia de bexiga)

• O tratamento reduz o risco de infecção urinária pós-procedimento e sepse.

Pacientes com diabetes mellitus, idosos, pós-menopausa ou com cateter vesical de demora não devem ser rastreados nem tratados, pois não há evidências de benefício clínico.

Alternativa A: INCORRETA. Mulheres sem fatores de risco e pacientes com diabetes mellitus bem controlado não devem ser tratados para bacteriúria assintomática, pois não há redução no risco de infecção urinária sintomática.

Alternativa B: INCORRETA. Mulheres na pós-menopausa e pacientes idosos institucionalizados frequentemente apresentam bacteriúria assintomática, mas o tratamento não reduz complicações, exceto em casos de procedimentos urológicos invasivos.

Alternativa C: INCORRETA. Pacientes com trato urinário inferior disfuncional ou reconstruído e transplantados renais não apresentam indicação de tratamento rotineiro para bacteriúria assintomática, a menos que estejam no primeiro mês pós-transplante renal.

Alternativa D: CORRETA. Mulheres grávidas e pacientes que serão submetidos a procedimentos urológicos invasivos que rompam a mucosa devem ser rastreados e tratados, pois há risco aumentado de complicações, como pielonefrite na gestação e infecção urinária pós-procedimento.

Resposta: Alternativa D.