Dica do autor: Na mulher jovem e saudável com infecção do trato urinário inferior não complicada (cistite aguda), o tratamento empírico visa erradicar a bacteriúria sintomática localizada na bexiga, com antibiótico que alcance altas concentrações urinárias, tenha boa atividade contra Escherichia coli (o patógeno mais frequente) e cause o mínimo de impacto sobre a microbiota e sobre a seleção de resistência. Nitrofurantoína é uma droga bactericida que se concentra na urina, tem espectro adequado para a maioria das cepas de E. coli e baixos índices de resistência quando usada para cistite não complicada. Não é indicada para pielonefrite ou bactérias na corrente sanguínea, pois suas concentrações sistêmicas são baixas. A escolha empírica também considera segurança (ex.: função renal), efeitos adversos e preservação de classes mais amplas de antibióticos. Em resumo: para cistite simples em mulher jovem, nitrofurantoína (via oral, esquema curto) é frequentemente a opção preferida; alternativas orais podem existir (fosfomicina dose única, trimetoprim–sulfametoxazol se susceptibilidade conhecida), mas fluoroquinolonas e uso venoso não são de primeira linha rotineira.

Alternativa A: INCORRETA. Cefalexina é um antibiótico do grupo das cefalosporinas de primeira geração com atividade contra algumas enterobactérias e pode ser usado por via oral em infecções urinárias em determinados cenários. No entanto, a afirmação cita sua administração por via intravenosa para garantir controle — isso não faz sentido em uma infecção urinária não complicada em mulher ambulatorial: o tratamento é oral, curto e direcionado à bexiga. A via IV é reservada para quadros mais graves (pielonefrite complicada, sepse) ou quando não há voia oral.

Alternativa B: INCORRETA. Amoxicilina tem cobertura limitada para Escherichia coli devido à freqüente produção de betalactamases por isolados comunitários; portanto não é recomendada de forma rotineira e independente do padrão de resistência. Usá‑la empiricamente sem considerar susceptibilidade local ou histórico do paciente aumenta risco de falha terapêutica. Em suma: amoxicilina pode ser útil em situações específicas com cultura compatível, mas não é escolha empírica universal.

Alternativa C: CORRETA. Nitrofurantoína é a melhor resposta entre as opções apresentadas para uma infecção do trato urinário inferior não complicada em mulher jovem e saudável. Ela se concentra na urina, é ativa contra a maioria dos isolados comunitários de E. coli, tem baixo impacto na seleção de resistência sistêmica e é segura quando usada nos critérios apropriados (observar função renal e contraindicações). Lembre‑se: não serve para pielonefrite nem para bacteremia urinária.

Alternativa D: INCORRETA. Ciprofloxacina é um fluoroquinolona com amplo espectro para bactérias gram‑negativas e é eficaz em infecções urinárias, mas seu uso empírico para cistite não complicada não é indicado rotineiramente por promover resistência, causar efeitos adversos sistêmicos significativos e por ser mais amplo do que o necessário. Além disso, a menção a atividade contra bactérias anaeróbicas é irrelevante no contexto de cistite, que é quase sempre causada por bactérias aeróbias gram‑negativas.

Resposta: Alternativa C