Dica do autor: A artrite idiopática juvenil (AIJ) é a doença reumatológica crônica mais comum da infância, caracterizada por inflamação persistente de uma ou mais articulações por pelo menos 6 semanas em crianças menores de 16 anos. Seu reconhecimento precoce é fundamental para prevenir sequelas articulares e melhorar a qualidade de vida da criança.

• Manifestações clínicas principais: dor, edema e limitação de movimento em articulações, geralmente grandes (joelhos, tornozelos, punhos); rigidez matinal; febre vespertina; fadiga.

• Exames laboratoriais: marcadores inflamatórios elevados (PCR, VHS), anemia de doença crônica, leucocitose e plaquetose em alguns casos.

• Subtipos de AIJ: oligoarticular, poliarticular, sistêmica e outros. A descrição da questão sugere um quadro poliarticular.

• Diagnóstico diferencial: febre reumática (tem associação com infecção estreptocócica), lúpus eritematoso sistêmico (com manifestações sistêmicas mais amplas e sorologias específicas) e osteomielite (quadro infeccioso agudo, não crônico).

• Conduta inicial: encaminhamento para reumatologia e início de anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs). Em casos refratários, pode-se utilizar metotrexato ou agentes biológicos.

• Importância do diagnóstico precoce: evita deformidades articulares, contraturas e perda funcional.

Alternativa A: CORRETA. O quadro descrito (artrite em múltiplas articulações, febre vespertina, fadiga, PCR elevada e anemia) é típico de artrite idiopática juvenil. A conduta inicial envolve AINEs e encaminhamento para reumatologia.

Alternativa B: INCORRETA. A febre reumática se associa a história de faringite estreptocócica e segue os critérios de Jones. O quadro da questão não menciona antecedente infeccioso nem manifestações cardíticas.

Alternativa C: INCORRETA. O lúpus eritematoso sistêmico pode cursar com artrite, mas costuma ter manifestações adicionais (cutâneas, renais, hematológicas) e sorologias específicas (FAN, anti-DNA). Não é o diagnóstico mais provável nesse caso.

Alternativa D: INCORRETA. A osteomielite tem início mais agudo, geralmente em uma articulação, com dor intensa localizada, febre alta e sinais flogísticos marcantes. O quadro da questão é crônico e simétrico, o que afasta a hipótese.

Resposta: Alternativa A