Dica do autor: Os fogachos (ondas de calor) são os sintomas vasomotores mais frequentes do climatério, afetando até 80% das mulheres na transição menopausal. Apesar da terapia hormonal ser o tratamento mais eficaz, muitas pacientes preferem ou precisam evitar essa opção por contraindicações clínicas (história de câncer, trombose, hepatopatia, entre outros) ou por escolha pessoal, como no caso da questão.

Para essas mulheres, é essencial conhecer os tratamentos não hormonais com evidência científica robusta. Uma das opções com melhor nível de recomendação, segundo revisões sistemáticas.

A TCC atua na modulação da percepção dos sintomas, reduz ansiedade associada aos fogachos, melhora o sono e a qualidade de vida. Ela tem sido consistentemente associada a redução significativa na frequência e intensidade dos sintomas vasomotores, especialmente quando combinada com técnicas de relaxamento, higiene do sono e suporte psicossocial.

Outras terapias como acupuntura, medicina chinesa, yoga ou fitoterápicos têm resultados menos consistentes nas evidências, podendo ser utilizadas como adjuvantes, mas não como primeira linha de tratamento.

Alternativa A: INCORRETA. A medicina herbal chinesa, embora culturalmente difundida, não tem eficácia comprovada suficiente nas revisões sistemáticas para ser indicada como primeira linha de tratamento dos sintomas vasomotores.

Alternativa B: CORRETA. A terapia cognitivo-comportamental (TCC) é considerada uma estratégia de primeira linha no manejo não hormonal dos fogachos em mulheres no climatério que optam por não usar terapia hormonal. Sua eficácia é sustentada por evidência de alta qualidade.

Alternativa C: INCORRETA. Apesar da acupuntura ser estudada para o controle dos fogachos, os resultados são inconclusivos, e ela não é recomendada como tratamento principal, especialmente em guidelines internacionais.

Alternativa D: INCORRETA. Técnicas de relaxamento como yoga ou tai chi podem complementar a abordagem, mas não possuem evidência suficiente para serem indicadas como tratamento principal. Sua eficácia nos sintomas vasomotores é modesta e inconsistente.

Resposta: Alternativa B