Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: A apendicite, inflamação do apêndice, pode ter início sintomatológico inespecífico com mal-estar, febre baixa, náuseas e dor localizada em região umbilical e hipogástrio. Com o tempo de evolução ocorre dor localizada em hipocôndrio direito, com intensidade variada e manutenção dos sintomas supracitados. Logo, o quadro acima é bastante sugestivo, inclusive pelos achados laboratoriais que corroboram com a suspeita evidenciando leucocitose com desvio à esquerda. Esse desvio representa o aumento de neutrófilos por proliferação bacteriana. O diagnóstico da apendicite é iminentemente clínico, mas podem ser solicitados exames de imagem se estabilidade do paciente para averiguar, por exemplo, a extensão da doença, por tomografia computadorizada ou ultrassonografia.
Alternativa A: Correta. A sintomatologia e exames laboratoriais são sugestivos, vide dica do professor. A conduta imediata é tratamento cirúrgico que pode ocorrer por via aberta ou laparoscópica a depender da evolução quadro clínico, salientando a necessidade de uso de antibióticos concomitante ao tratamento definitivo.
Alternativa B, C e D: Incorretas. A diverticulite é uma doença gerada por inflamação nos divertículos, sendo ela predominante na região esquerda do abdome e em indivíduos idosos. Os sintomas associados são febre, náuseas e vômitos. É um diagnóstico diferencial, contudo, menor provável pelos aspectos epidemiológicos supracitados.
Alternativa E: Incorreta. O diagnóstico é de apendicite, contudo, o tratamento clínico é ineficaz pelas evidencias de infecção com hemograma evidenciando desvio a esquerda. O tratamento com antibióticos deve existir, mas sem atrasar o processo cirúrgico.
Resposta correta: Letra A.