Nível de dificuldade: Intermediária
Dica do professor: A colangite aguda é a afecção caracterizada por infecção das vias biliares, na maioria dos casos, resultante da litíase, sendo predominante a litíase secundária (>85%). A obstrução ocasiona um processo de proliferação bacteriana e inflamação local com sintomatologia evidente de febre, dor abdominal, prioritariamente em hipocôndrio direito e epigástrio e icterícia. Os principais agentes patogênicos são as bactérias gram negativas provenientes do duodeno como E. coli, Klebisiella spp e Enterobacter spp, outras bactérias gram positivas como Enterococcus spp também podem estar presentes.
Alternativa A: Incorreta. O abcesso pancreático costuma se formar após episódio de pancreatite aguda, sendo essa uma doença que, em geral, apresenta sintomas como dores abdominais, náuseas e vômitos.
Alternativa B: Incorreta. O empiema de vesícula é também um diagnóstico diferencial importante pela gravidade do quadro, pois é caracterizado pelo aprisionamento de conteúdo purulento da vesícula biliar. Contudo, a incidência de colangite como complicação é superior, inclusive pelo tempo rápido de evolução (12 horas).
Alternativa C: Correta. A sintomatologia é bastante evidente com quadro sistêmico já com confusão mental e hipotensão, precedido de febre, dor abdominal e icterícia. A colangite aguda é um quadro grave que necessita de reconhecimento da dilatação biliar, tratamento antibiótico direcionado as principais bactérias e indicação cirúrgica a posteriori.
Alternativa D: Incorreta. A pancreatite aguda é um diagnóstico diferencial, principalmente supurativa pelo sintoma sistêmico de febre. Mas a correlação de história clínica indica maior probabilidade de complicação da litíase.
Alternativa E: Incorreta. Essa síndrome é uma complicação rara da colelitíase, os sintomas são bastante inespecíficos com dor abdominal, icterícia, náuseas e vômitos. Em geral não ocorre sintomatologia grave com confusão mental e hipotensão.
Resposta correta: Letra C.