Nível de dificuldade: Intermediário.
Dica do professor: Uma úlcera péptica é um defeito na mucosa gástrica ou duodenal que se estende através da mucosa muscular até as camadas mais profundas da parede. Aproximadamente 70% das úlceras pépticas são assintomáticas. Pacientes com úlceras pépticas silenciosas podem posteriormente apresentar complicações relacionadas à úlcera, como hemorragia ou perfuração. A hemorragia digestiva alta aguda é a complicação mais comum da úlcera péptica. Pacientes com sangramento de úlcera péptica podem apresentar náuseas, hematêmese (tanto com sangue vermelho quanto vômito com pó de café) ou melena (fezes pretas como alcatrão). Em casos raros, os pacientes apresentam sangramento maciço e apresentam hematoquezia (sangue vermelho ou marrom nas fezes) e hipotensão ortostática.
Alternativa A: CORRETA. As úlceras duodenais são cerca de 3 vezes mais comuns que as gástricas. Elas também sangram com mais freqüência.
Alternativa B: INCORRETA. É provavelmente uma doença ulcerosa péptica, porém, a úlcera duodenal é mais comum que a gástrica.
Alternativa C: INCORRETA. A hipertensão portal é uma complicação de evolução progressiva da cirrose hepática (CH), sua consequência direta é a formação de varizes esofágicas, com risco de hemorragia digestiva alta e sangramento. Frequentemente precipita outras complicações da CH, como encefalopatia hepática, infecções, disfunção renal e síndrome hepatorrenal. Não é o diagnóstico mais provável.
Alternativa D: INCORRETA. A maioria dos pacientes com câncer gástrico é sintomática. Perda de peso e dor abdominal persistente são os sintomas mais comuns no diagnóstico inicial. Não é o diagnóstico mais provável.
Resposta correta, letra A.