Nível de dificuldade: Médio
Dica do professor: Hipertensão arterial crônica na gravidez é um termo descritivo que subentende qualquer doença hipertensiva anterior à gravidez.
Alternativa A CORRETA: São critérios de internamento hospitalar em caso de HAC na gestação: Diagnóstico de pré-eclâmpsia sobreposta; Urgência ou emergência hipertensiva (Diastólica >= 120); Controle insatisfatório da pressão arterial após correta utillização de terapêutica antihipertensiva e Comprometimento do bem-estar fetal. Portanto, deve-se internar essa paciente para investigar uma possível pré-eclâmpsia associada, bem como avaliar a vitalidade fetal.
Alternativa B INCORRETA: Paciente não possui critérios para utilização de sulfato de magnésio, pois não cursa com sinais de iminência ou PA > 160x105.
Alternativas C e D INCORRETAS: Paciente possui critério para internação hospitalar (falha do controle ambulatorial pressórico com medicamentos otimizados).
Alternativa E INCORRETA: São indicadores de pré-eclâmpsia grave: Pressão arterial ≥ 160 x 110 mmHg; Proteinúria ≥ 2 g/24 horas (ou > 2+ em amostra de urina); Creatinina sérica > 1,2 mg/dL; Sintomas de eclâmpsia iminente; Eclâmpsia (crise convulsiva); Dor epigástrica ou no hipocôndrio direito; Aumento de enzimas hepáticas (AST, ALT); Plaquetopenia (< 100.000/mm3); Anemia hemolítica microangiopática.
Resposta correta: Letra A