Nível de dificuldade: Moderada
Dica do professor: Para responder a questão o candidato precisa conhecer o fluxograma de avaliação dos melanomas. Inicialmente faz-se uma biopsia com margens. Se o resultado do histopatológico é melanoma, precisamos avaliar o estadiamento local da lesao. Quando temos uma lesão 0,7 mm ou Clarck > III ou ulcerado ou com sinais de regressão, deve-se ampliar a margem e fazer pesquisa de linfonodo sentinela.
A classificação de Breslow é para a medida da espessura da lesão primária em milímetros e a classificação de Clark se baseia em níveis de invasão.
Alternativa A: INCORRETA. Em tumores com espessura menor do que 1mm, a margem de segurança de 1cm parece suficiente. Entre 1 e 2 mm de espessura a margem seria de 2 cm e acima de 3mm, margem lateral de 2 a 3 cm, dependendo da localização anatômica
Alternativa B: CORRETA. A classificação de Clarck e Berlow nos permite ficars eguros quanto a margem de ressecção de 1 cm ser segura e da não necessidade de realização de pesquisa de linfonodo sentinela.
Alternativa C: INCORRETA. Essa conduta está indicada nos casos de linfonodo sentilena positivo.
Alternativa D: INCORRETA. O paciente não apresenta nenhuma das carcaterísticas que indiquem pesquisa de linfonodo sentinela, conforme apresentado na dica do professor.

Resposta correta, letra B.