Dica do autor: Vacinação na gestação tem dois objetivos claros: proteger a mãe de doenças que podem evoluir pior no período gestacional e, crucialmente, transferir anticorpos maternos para o feto, oferecendo proteção neonatal até que o lactente possa receber suas próprias vacinas. O pulo do gato é saber quais vacinas são inativadas (seguras em qualquer trimestre) e quais são de vírus vivos (contraindicadas na gestação). A vacina tríplice bacteriana acelular (Tdap) é indicada em todas as gestações, preferencialmente entre 27–36 semanas, para maximizar a passagem de anticorpos anti-pertússis ao recém‑nascido e reduzir risco de coqueluche neonatal. A vacina inativada contra influenza é recomendada na gestação independentemente do trimestre, com benefício claro para mãe e bebê. A vacina contra hepatite B pode ser administrada na gestação quando a gestante não é imune: é segura e eficaz, seguindo esquema orientado; por isso consta entre as vacinas de rotina para gestantes suscetíveis. Em contraponto, vacinas de vírus vivos (ex.: tríplice viral — sarampo, caxumba, rubéola) são contraindicadas durante a gravidez. Fique ligado: recomendações locais podem detalhar indicações por risco/exposição (ex.: hepatite A em situações de risco, ou yellow fever em áreas endêmicas quando o risco supera a contraindicação), mas, no fim das contas, bater o olho e saber que: Tdap + influenza (inativada) + hepatite B (se suscetível) são o trio que se busca proteger na gestação.

Alternativa A: INCORRETA. Contém a vacina da gripe (correta) e "anti-tetânica" (antígeno certo), mas traz hepatite A, que não é vacinada rotineiramente em todas as gestantes — é indicada apenas em situações de risco ou exposição. Além disso, o padrão atual recomenda a tríplice bacteriana acelular (Tdap) em cada gestação, não apenas a vacinação isolada anti‑tetanica tradicional em esquema antigo. Portanto a combinação proposta não reflete as vacinas de rotina universalmente recomendadas para gestantes.

Alternativa B: INCORRETA. Traz hepatite B (aceitável quando a gestante é suscetível) e algo referente à proteção tetânica, mas inclui sarampo (tríplice viral/MR ou MMR), que é vacina de vírus vivo atenuado e é contraindicada na gravidez. Além disso, a recomendação atual prioriza Tdap (protege também contra coqueluche), administrada em cada gestação no período ideal para transferir anticorpos ao feto — não se trata de apenas ‘‘anti‑tetânica’’ isolada.

Alternativa C: CORRETA. Reúne tríplice bacteriana acelular (Tdap), vacina inativada contra influenza e hepatite B — exatamente o conjunto de vacinas que se espera administrar na gestação de rotina: Tdap em cada gestação (preferencialmente entre 27–36 semanas) para proteção neonatal contra pertussis; influenza inativada em qualquer trimestre, especialmente antes/na estação gripal; e vacina contra hepatite B para gestantes suscetíveis (segura durante a gestação). Essa tríade é a resposta certa ao pensar em proteção materno‑neonatal rotineira.

Alternativa D: INCORRETA. Contém a tríplice bacteriana acelular (correta) e hepatite B (aceitável), mas inclui a tríplice viral (MMR), que é vacina de vírus vivo atenuado e é contraindicada na gestação. A tríplice viral só deve ser administrada no pós‑parto se a gestante for suscetível e houver indicação, evitando a exposição fetal aos vírus atenuados.

Alternativa E: INCORRETA. Afirma que somente a anti‑tetânica seria indicada, e apenas se a última dose tiver mais de 5 anos — isso está desatualizado. Hoje a recomendação é oferecer Tdap em cada gestação, independentemente do intervalo desde a última dose, para otimizar a proteção passiva do recém‑nascido contra a coqueluche. Limitar à anti‑tetanica apenas quando >5 anos é erro conceitual.

Resposta: Alternativa C