Dica do autor: Torção testicular é uma emergência urológica: o pulo do gato é reconhecer o quadro rapidamente e devolver fluxo sanguíneo ao testículo dentro da chamada janela de viabilidade (quanto mais cedo, melhor — idealmente <6 horas). Clinicamente costuma se apresentar com dor escrotal súbita e intensa, náuseas/vômitos, assimetria do cordão e do testículo (frequentemente testículo elevado e doloroso) e sinal do cremaster reflex diminuído/ausente. A imagem que bate o olho e confirma o comprometimento vascular é a ultrassonografia escrotal com Doppler colorido, porque permite avaliar em tempo real o fluxo sanguíneo testicular e diferenciar torção (fluxo reduzido/ausente) de orquiepididimite (fluxo aumentado). É rápida, portátil, disponível na maioria dos pronto-atendimentos e não expõe a radiação. Exames laboratoriais (hemograma, EAS) são inespecíficos e não esclarecem vascularização; tomografia de pelve não é indicada para avaliação escrotal aguda; cintilografia pode demonstrar diminuição do perfuso, mas é lenta, pouco disponível e não prática em emergência. No fim das contas, para confirmar (ou excluir) torção testicular no contexto agudo, o ultrassom com Doppler é o exame inicial de escolha — desde que não atrase a indicação cirúrgica quando a suspeita clínica é alta.

Alternativa A: INCORRETA. Hemograma e EAS (exame de urina) são exames complementares que podem ajudar a identificar sinais de infecção/inflamação (leucocitose, piúria) e, assim, sugerir orquiepididimite, mas não confirmam nem avaliam perfusão testicular. Em uma emergência onde se suspeita torção, esses exames não alteram a necessidade de avaliação imediata da vascularização; confiar neles atrasaria o diagnóstico definitivo.

Alternativa B: INCORRETA. Tomografia computadorizada de pelve não é indicada para investigar dor escrotal aguda. A TC tem baixa sensibilidade para avaliar fluxo vascular intratesticular, expõe o paciente à radiação e consome tempo e recursos sem vantagem diagnóstica nessa situação.

Alternativa C: INCORRETA. Cintilografia escrotal (gammagrafia) é capaz de demonstrar perfusão reduzida no testículo comprometido e já foi usada no passado, mas na prática atual ela é burocrática: demora mais, tem menos disponibilidade em pronto-socorros e não é tão prática quanto o Doppler. Só excepcionalmente é usada quando o Doppler é inconclusivo e houver tempo e disponibilidade.

Alternativa D: CORRETA. Ultrassonografia escrotal com Doppler é o exame de escolha inicial para confirmar ou excluir torção testicular na maioria dos cenários clínicos. É não invasivo, rápido, amplamente disponível e demonstra fluxo sanguíneo reduzido ou ausente no testículo torcido, permitindo diferenciação de outros diagnósticos que cursam com dor escrotal. Lembre-se: se a suspeita clínica for muito alta, não espere pelo exame para encaminhar para cirurgia; o tempo é fator crítico.

Resposta: Alternativa D