Dica do autor: Na avaliação da pelve durante o trabalho de parto, o que importa é entender quais medidas são acessíveis clinicamente e qual é o seu valor prático. A conjugata vera (ou verdadeira) é a distância interna entre o promontório sacral e a margem posterior da sínfise púbica — é a mais relevante do ponto de vista anatômico, mas não é mensurável diretamente no exame clínico. O pulo do gato é a conjugata diagonalis, medida por toque vaginal: ela vai da borda inferior da sínfise púbica até o promontório sacral palpável; a partir dela faz‑se uma estimativa da conjugata vera, subtraindo em média 1,5–2 cm. Existe também a conjugata externa (ou de Baudelocque), medida por via externa com instrumento ou fita, mas sua acurácia para prever o desfecho obstétrico é limitada. No fim das contas, a pelvimetria clínica tem utilidade restrita: serve como triagem rápida em cenários específicos, mas não substitui a avaliação global do progresso do parto (dinâmica uterina, posição fetal, relevo da pelve) nem o uso de imagens quando necessário.

Alternativa A: INCORRETA. A conjugata vera anatômica não pode ser mensurada diretamente no exame físico. O exame clínico não permite alcance até a face anterior da sínfise em relação ao promontório; por isso usamos a conjugata diagonalis como substituta estimada. Medições diretas da conjugata vera exigiriam imagem ou exame anatômico.

Alternativa B: INCORRETA. Apesar de a pelvimetria externa ser menos invasiva, ela não é "amplamente utilizada" como ferramenta decisória na prática obstétrica moderna por causa da baixa sensibilidade e especificidade para prever distócias. A prática atual valoriza mais a avaliação dinâmica do trabalho de parto; a pelvimetria externa pode ser feita, mas não é rotineiramente determinante.

Alternativa C: INCORRETA. A afirmação é falsa: a conjugata exitus (conjugata externa) pode ser medida por exame físico/externo (métrica de Baudelocque) usando pontos anatômicos superficiais. O que se deve ter em mente é que essa medida externa é apenas aproximada e tem limitações para predizer verdadeiro estreitamento pélvico.

Alternativa D: CORRETA. É possível medir a conjugata diagonalis no toque vaginal e a partir dela estimar a conjugata vera subtraindo cerca de 1,5–2 cm. Esse é o método clínico clássico para inferir a dimensão anteroposterior da entrada pélvica quando necessário durante o trabalho de parto.

Resposta: Alternativa D