Nível de dificuldade: difícil
Alternativa A: INCORRETA. A epifisiólise do quadril ou "deslizamento da epífise da cabeça femoral" costuma acometer a epífise proximal do fêmur. O que ocorre é o enfraquecimento da placa epifisária de modo a promover um deslizamento da epífise (cabeça femoral) em relação ao colo do fêmur. Pelo efeito do peso corporal, a cabeça do fêmur se desloca para baixo, para trás e faz uma rotação interna, enquanto o colo do fêmur desliza para cima, para frente e faz uma rotação externa. Na puberdade, o alargamento da fise por ação hormonal acaba aumentando sua exposição a forças mecânicas de cisalhamento, que são naturalmente maiores nos pacientes com obesidade. Essa patologia é mais comum em meninos, negros, na fase de pré-adolescência e adolescência predominando entre 10 e 16 anos de idade sendo muito rara antes dos 10 anos e com predileção pelo lado esquerdo. No tipo agudo, o paciente apresenta forte dor no quadril com dificuldade de deambulação. No tipo crônico observamos a claudicação, na qual a criança manca com rotação externa da coxa e acaba sentindo dor crônica na região lateral do quadril com irradiação para a nádega e para o joelho. Ao exame físico o paciente apresenta o membro inferior afetado em postura de rotação externa.
Alternativa B: INCORRETA. A Doença de Legg-Calvé-Perthes ou osteocondrose/epifisite do quadril é a necrose avascular idiopática da epífise femoral proximal. Ela é mais comum em meninos entre 2 e 12 anos de idade (pico entre 4 e 8 anos) e, na maioria dos casos, unilateral. Os sintomas costumam se apresentar de forma subaguda com queixas por mais de 6 semanas com claudicação associada ou não a dor em região inguinal, na face anteromedial da coxa ou no joelho.
Alternativa C: CORRETA. A sinovite transitória do quadril é uma artrite reativa e aparece como causa comum de dor e claudicação em crianças com maior prevalência entre 3 e 8 anos de idade. Clinicamente encontramos a criança queixando-se de dor na região anterior do quadril com irradiação para a coxa ou joelho, de início agudo e com claudicação associada. A febre costuma ser inexistente ou baixa sendo menor que 38ºC e, ao exame físico, estamos diante de uma criança em bom estado geral com dor à movimentação passiva do quadril sem limitação importante de movimentos.
Alternativa D: INCORRETA. A Doença de Osgood-Schlatter ou osteocondrose da tuberosidade da tíbia é uma apofisite de tração da tuberosidade da tíbia no ponto de inserção do tendão patelar. Essa doença coincide com os períodos de estirão do crescimento sendo mais frequente em meninos de 10 a 15 anos praticantes de esportes que envolvem corrida e salto como futebol, vôlei, basquete e ginástica. A principal queixa é dor na região anterior do joelho, especialmente na topografia da tuberosidade da tíbia que pode apresentar uma tumoração. A dor é intensificada à palpação e agravada pela realização de atividade física.
Alternativa E: INCORRETA. A Displasia do Desenvolvimento do Quadril (DDQ) corresponde a um espectro de situações podendo ir desde displasia leve até luxação franca. Dos casos de crianças nascidas com instabilidade de quadril, 60% delas evolui com estabilização na primeira semana e 90% nos primeiros dois meses de vida. Os 10% restantes desenvolvem subluxação, displasia ou luxação. Sabemos que a DDQ é mais comum do lado esquerdo e, em crianças acima de 12 meses de idade, costumam apresentar alteração da marcha que se apresenta claudicante do tipo gingado de pato (o tronco balança para o lado afetado) e o sinal de Trendelenburg no qual, ao ficar de pé no membro inferior afetado, o quadril cai para o lado oposto e o tronco desvia-se para o lado afetado. O paciente pode ainda apresentar excesso da rotação externa do membro acometido e lordose lombar excessiva.

Resposta correta, letra C.