Dica do professor: A técnica cirúrgica mais utilizada em doentes com câncer colorretal operados de urgência é a cirurgia de Hartmann (retossigmoidectomia com fechamento de coto distal e criação de colostomia terminal), por ser uma técnica segura, especialmente em pacientes com risco cirúrgico elevado. Entretanto, essa técnica acarreta diversos problemas, tanto de ordem psicossocial, quanto de cuidados relacionados à colostomia para o paciente. Outro "problema" da técnica é a necessidade de um segundo procedimento cirúrgico para a reconstrução do trânsito intestinal, apresentando morbidade considerável.

Na literatura mais atual, é bem estabelecido que a anastomose primária íleo-transverso é segura, mesmo em condições de peritonite fecal, com baixas taxas de deiscência, que variam entre 0,5% a 4,6%. Mas nos tumores do cólon esquerdo, ainda existe controvérsia sobre o melhor procedimento cirúrgico a ser adotado. Por um lado sabe-se que, em pacientes críticos ou em vigência de peritonite fecal generalizada, a cirurgia de Hartmann deve ser o procedimento de escolha, no entanto, o mesmo não acontece em pacientes estáveis e de baixo risco.

Desse modo, a cirurgia está ainda mais bem indicada em pacientes que tenham contexto de perfuração com peritonite, conforme descrito na alternativa A da questão.

Resposta, letra A.