Dica do autor: Quando a gestação termina antes do tempo, a glândula mamária faz um ajuste fino: o leite materno da mãe de prematuro tende a ser mais “concentrado” em nutrientes que o bebê precisa para compensar a imaturidade. No primeiro mês há predominância de maior teor proteico e de fatores imunológicos, além de um perfil energético frequentemente superior — em grande parte por aumento do conteúdo lipídico. Isso significa mais calorias por mL, com lipídios contribuindo de forma importante para o aporte energético e para o desenvolvimento neurológico. Lactose costuma ficar igual ou um pouco menor, e proteínas como a lactoferrina e as imunoglobulinas tendem a ficar mantidas ou aumentadas, reforçando a proteção do RN pré-termo. No fim das contas, o pulo do gato é lembrar que o leite de mãe de prematuro é adaptado para suprir maior demanda proteico-energética e imunológica do bebê imaturo, razão pela qual, mesmo assim, em serviços neonatais costuma-se avaliar a necessidade de fortificação para RNs muito prematuros.

Alternativa A: CORRETA. O leite maduro de mães de prematuros costuma ter maior quantidade de lipídios em relação ao leite de mães de nascidos a termo, contribuindo para maior densidade energética. Esse aumento lipídico ajuda a suprir a necessidade calórica e o crescimento cerebral do recém‑nascido prematuro.

Alternativa B: INCORRETA. Não é verdade que há menor quantidade de proteínas: o leite de mãe de prematuro frequentemente apresenta níveis iguais ou superiores de proteínas (especialmente nas primeiras semanas), o que é vantajoso para ganho de massa e maturação do RN.

Alternativa C: INCORRETA. Também é incorreto dizer que o leite maduro de mães de prematuros tem menor quantidade de calorias — pelo contrário, devido ao aumento de lipídios (e por vezes de proteínas) a densidade calórica costuma ser igual ou maior, não menor.

Alternativa D: INCORRETA. A lactose não costuma ser maior no leite de prematuro; em muitos estudos ela é semelhante ou até um pouco menor. A estratégia adaptativa é aumentar gordura e proteína mais do que a lactose para elevar o conteúdo energético.

Alternativa E: INCORRETA. A lactoferrina, assim como outras proteínas de defesa, geralmente está preservada ou até aumentada em leite de mães de prematuros, não diminuída; isso faz parte do reforço imunológico natural para proteger o RN imaturo.

Resposta: Alternativa A