Nível de dificuldade: Intermediário

Dica do professor: Síndrome do desfiladeiro torácico descreve um quadro clínico atribuído à compressão do plexo braquial, artéria e veia subclávias na região designada desfiladeiro torácico.

Alternativa A: CORRETA. O paciente apresenta sinais de lesão neurológica (compatível com acometimento de raízes cervicais baixas ou do nervo ulnar) e lesão vascular (palidez do membro), agravadas pela elevação do membro. A principal hipótese diagnóstica é uma síndrome de compressão neurovascular, como a síndrome do desfiladeiro torácico. A manobra de Adson. Nela, o paciente deve fazer uma abdução de 30º e hiperextensão do membro superior e, em seguida, fazer uma inspiração profunda, estender o pescoço e virar o mento para o lado examinado. Caso o pulso diminua ou desapareça, o sinal é positivo, indicando uma possível compressão dos vasos subclávios entre os músculos escalenos.
Alternativa B: INCORRETA. A manobra de Phalen é utilizada na suspeita de síndrome do túnel do carpo, uma neuropatia compressiva do nervo mediano, que se manifesta com dor neuropática no território da mão inervado por ele (palma da mão, porção lateral do 4º dedo e de todo 3º e 2º dedos).
Alternativa C: INCORRETA. O teste de impacto de Neer é usado para avaliação da síndrome do manguito rotador. Com o membro superior em extensão e rotação neutra, eleva-se passiva e rapidamente no plano da escápula pelo examinador, levando a impacto do tubérculo maior contra a face ântero-inferior do acrômio, com dor característica provocada pela irritação da bolsa serosa e do tendão do supra-espinhal.
Alternativa D: INCORRETA. A manobra de Cattel-Brasch consiste em uma das manobras de mobilização das vísceras abdominais para melhor visualização de estruturas na laparotomia exploradora.