Dica do professor: Estamos diante de um paciente de 11 anos que apresenta uma síndrome mono-like: febre baixa persistente associada a adenomegalia.
Uma série de infecções podem cursar com esse quadro clínico, como a mononucleose, o citomegalovírus, a toxoplasmose e até o HIV. Justamente por esse motivo, torna-se essencial a solicitação de sorologia para confirmar o diagnóstico. Foi exatamente essa a conduta no caso, resultando na identificação da toxoplasmose (IgM reagente, indicando infecção aguda recente).

A toxoplasmose é a infecção causada por Toxoplasma gondii, sendo a ingestão de oocistos em alimentos ou água contaminados com fezes de gato o modo mais comum de infecção oral. As infecções sintomáticas podem se apresentar de várias formas: toxoplasmose aguda, toxoplasmose do sistema nervoso central (SNC), toxoplasmose ocular, toxoplasmose congênita e doença disseminada em pacientes imunocomprometidos. A toxoplasmose aguda é normalmente assintomática, mas 10 a 20% dos pacientes podem desenvolver linfadenopatia bilateral, cervical, ou axilar discreta e autolimitada. Alguns desses casos também podem apresentar leve síndrome gripal com febre, mal-estar, mialgia, hepatoesplenomegalia e, com menos frequência, faringite, que pode mimetizar a mononucleose infecciosa (síndrome mono-like). Com relação ao diagnóstico, a toxoplasmose costuma ser diagnosticada por sorologia com teste de anticorpos por fluorecência indireta (IFA) ou imunoensaio enzimático para IgG e IgM (EIA). Anticorpos IgM específicos aparecem durante as primeiras 2 semanas de doença aguda, apresentam pico em 4 a 8 semanas e eventualmente tornam-se não detectáveis, mas podem estar presentes por um longo período, como 18 meses após infecção aguda. Anticorpos IgG surgem de maneira mais lenta, com pico em 1 a 2 meses, podendo permanecer altos e estáveis durante meses a anos.

Alternativa A: INCORRETA. A toxoplasmose aguda é benigna e autolimitada sem necessidade de fazer acompanhamento com exames laboratoriais.
Alternativa B: CORRETA. A toxoplasmose aguda é autolimitada e não há necessidade de tratamento nos casos leves e não complicados em pacientes imunocompetentes, como é o caso.
Alternativa C: INCORRETA. Não há necessidade de nova coleta de exames, visto que o quadro clínico apresentado pelo paciente é compatível com as manifestações clínicas esperadas para toxoplasmose aguda.
Alternativa D: INCORRETA. O tratamento da toxoplasmose aguda só é necessário quando há doença visceral ou se os sintomas forem graves ou persistentes.

Resposta: Alternativa B.