Dica do autor: Na Atenção Primária em Saúde (APS) precisamos separar o que é essencial daquilo que é complementar — o pulo do gato é bater o olho e saber quais são os pilares que garantem que a APS funcione como porta de entrada do sistema. Os atributos essenciais são quatro: acesso no primeiro contato (capacidade de ser o primeiro nível procurado), longitudinalidade (vínculo e seguimento ao longo do tempo), integralidade (capacidade de resolver problemas em diferentes dimensões da saúde) e coordenação do cuidado (ligar os pontos entre níveis e serviços). Esses atributos asseguram resolução, continuidade e articulação do cuidado. Já outros conceitos como orientação familiar e comunitária, participação social, equidade, competência cultural ou clínica ampliada são desejáveis e reforçam a qualidade da APS — são atributos deriváveis, componentes ou competências importantes, mas não são os “essenciais” na definição clássica.

Alternativa A: INCORRETA. Orientação familiar e comunitária e competência cultural são características importantes e desejáveis na APS, porque aproximam o cuidado do contexto do paciente e melhoram resolutividade e aderência. No entanto, elas são vistas como atributos complementares/derivados (ou orientações estratégicas) e não fazem parte do núcleo dos atributos essenciais clássicos que definem a APS como primeiro nível de atenção.

Alternativa B: INCORRETA. Participação social e equidade são princípios e valores que sustentam um sistema de saúde justo e democrático e fortalecem a APS. Mesmo sendo cruciais para o funcionamento adequado do SUS, também não constam na lista dos atributos essenciais conceituais (first contact, longitudinality, comprehensiveness, coordination). Portanto, apesar de corretos em conteúdo, não respondem à pergunta sobre os atributos essenciais.

Alternativa C: INCORRETA. Clínica ampliada e compartilhada é uma expressão que remete a práticas contemporâneas de cuidado interdisciplinar e abordagem biopsicossocial, o que é muito desejável na APS. Porém, não é a terminologia utilizada para identificar os atributos essenciais. Trata-se de um conceito programático/operacional, não do par de atributos essenciais requerido na questão.

Alternativa D: CORRETA. Integralidade e coordenação estão entre os atributos essenciais clássicos da APS. Integralidade significa oferecer atenção que considere as várias necessidades de saúde (prevenção, promoção, cura, reabilitação) e resolver problemas sem fragmentação; coordenação é a capacidade da APS de articular o cuidado quando outros níveis são necessários, fazendo a referência e contra‑referência e integrando informações. Juntas, garantem resolutividade e continuidade — o verdadeiro cerne do papel da APS.

Resposta: Alternativa D