Dica do autor: Ginecomastia é o aumento benigno da glândula mamária masculina por desbalanço estrogênio/andrógeno. O pulo do gato para a prática clínica é saber classificar o grau de ginecomastia porque isso orienta conduta: investigação etiológica, temporização e estratégia terapêutica (expectante, medicamentosa ou cirúrgica). A classificação mais usada é a de Simon, que estratifica pela magnitude do aumento e pela presença de excesso de pele/ptose. Simplificando na cabeça: grau I = aumento discreto, sem pele sobrando; grau II = aumento moderado, ainda sem ptose ou com mínima sobra; grau III = aumento acentuado com redundância cutânea importante, formato semelhante à mama feminina e geralmente indicação cirúrgica para correção estética e funcional. Saber diferenciar ginecomastia verdadeira de pseudoginecomastia (acúmulo adiposo) também é essencial, além de avaliar tempo de evolução, medicamentos em uso, alterações hormonais e sinais de malignidade.

Alternativa A: INCORRETA. A alternativa A equivale ao grau I na classificação de Simon. Nesse grau a mama apresenta aumento discreto ou nódulo palpável, sem excesso de pele e sem ptose. Não é o caso descrito, que fala em redundância cutânea bem definida e aspecto semelhante ao da mama feminina.

Alternativa B: INCORRETA. A alternativa B corresponderia ao grau II, que descreve aumento moderado da glândula, podendo haver discreta projeção, mas tipicamente sem sobra cutânea importante nem ptose típica da mama feminina. Algumas versões subdividem o grau II em IIa (sem excesso de pele) e IIb (com pequeno excesso), mas, no enunciado, a redundância é bem definida e com aspecto feminino, o que ultrapassa o grau II clássico.

Alternativa C: CORRETA. A alternativa C corresponde ao grau III de Simon: aumento mamário mais acentuado com redundância de pele e ptose, conferindo aparência similar à mama feminina. É nesse grau que, na maioria das vezes, a correção cirúrgica (mamoplastia redutora com remoção de tecido glandular e excesso cutâneo) é indicada, sobretudo por motivos estéticos e para alívio de sintomas.

Alternativa D: INCORRETA. A alternativa D — grau IV — não faz parte da classificação clássica de Simon, que vai até o grau III (com algumas adaptações em outras classificações que descrevem graus adicionais para hipertrofias muito volumosas). Mesmo nessas adaptações, o quadro descrito no enunciado encaixa-se no grau III clássico, e não em um suposto grau IV.

Resposta: Alternativa C