Nível de dificuldade: intermediário
Dica do professor: As manifestações clínicas observadas nas intoxicações com inibidores da colinesterase dependem do mecanismo e da intensidade com a qual os diversos receptores colinérgicos, presentes em diferentes órgãos e tecidos, são estimulados. Esses receptores são classificados em muscarínicos e nicotínicos. Os primeiros, de uma forma geral, fazem parte da inervação parassimpática de diversos órgãos e tecidos, sendo também encontrados no sistema nervoso central (SNC) e em glândulas exócrinas parassimpáticas. Por outro lado, receptores nicotínicos estão localizados na medula adrenal, na junção mioneural e em neurônios pós-ganglionares de cadeias parassimpáticas e simpáticas. As manifestações muscarínicas são as seguinte: bradicardia, hipotensão, miose, visão turva, sialorreia, lacrimejamento, rinorreia, broncorreia, broncoespasmos, vômito e diarreia, incontinência urinária, dispneia, dor abdominal, fadiga respiratória, disúria; enquanto que as manifestações nicotínicas são: midríase, taquicardia, hipertensão, fasciculações musculares, cãibras, fraqueza, espasmos, paralisia, vasoconstrição periférica. Os sintomas nicotínicos e muscarínicos podem se apresentar simultaneamente, o que pode dificultar o diagnóstico da intoxicação por inibidores de colinesterase.
Alternativa A: INCORRETA. A obstipação não é um sintoma muscarínico, e sim a diarreia.
Alternativa B: CORRETA. Vide dica do professor.
Alternativa C: INCORRETA. Pacientes com sintomas muscarínicos apresentam incontinência urinária e disúria.
Alternativa D: INCORRETA. As manifestações muscarínicas levam a broncoespasmo e não broncodilatação.
Alternativa correta: letra B