Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: Vamos pensar nos 4 T’s que causam hemorragia pós-parto, são eles:
Tônus: atonia uterina
Trauma: Laceração, hematomas, inversão e rotura uterina
Tecido: Retenção de tecido placentário
Trombina: Coagulopatias congênitas ou adquiridas
A puérpera em questão apresenta, possivelmente, uma atonia uterina.
O diagnóstico da HPP deve ser feito com a estimativa visual de sangramento e a avaliação da frequência cardíaca e índice de choque.
O tratamento consiste em:
- Dois acessos venosos;
- SF ou Ringer lactato aquecidos;
- Exames laboratoriais;
- Infusão de ocitocina, tratamento de primeira linha;
- Oxigênio, se necessário
- Monitorar perda sanguínea;
- Tratamento medicamentoso: Ácido tranexâmico, Metilergometrina, Misoprostol;
- Massagem uterina bimanual;
- Balão de tamponamento intrauterino;
- Traje antichoque não pneumático;
- Suturas compressivas;
- Ligaduras vasculares;
- Histerectomia pós-parto.

Resposta correta, letra B