Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: A avaliação da massa do pescoço deve ser abordada de maneira minuciosa e disciplinada. Uma história completa e um exame físico são os primeiros passos essenciais na avaliação. A aspiração por agulha fina (PAAF) procedimento de diagnóstico seguro e altamente preciso, é a abordagem diagnóstica preferida para a maioria das massas cervicais, e é o próximo passo para essa paciente em questão. Mesmo que a biópsia inicial por agulha não seja capaz de fornecer uma definição exata do subtipo, a PAAF pode descartar rapidamente carcinoma ou outra patologia nesses pacientes e identificar aqueles que se beneficiariam da biópsia excisional. As preparações de blocos celulares também podem ser arquivadas para análise futura ou uso em protocolos de pesquisa.
Alternativa A: CORRETA.
Alternativa B: INCORRETA. A ressonância magnética é indicada para massas que requerem maior definição de tecidos moles (por exemplo, massas infiltrativas de tecidos moles, suspeita de disseminação perineural maligna ou possível origem do sistema nervoso central). Não é o caso da paciente.
Alternativa C: INCORRETA. A broncoscopia flexível é um procedimento que visualiza o lúmen e a mucosa da traquéia, vias aéreas proximal e distal. Pode ser usado para diagnosticar ou tratar anormalidades dentro ou adjacentes a essas vias aéreas. É utilizado na investtigação de tosse persistente, hemoptise, chiado, roquidão inexplicada, trauma torácico, inalação tóxica ou queimadura, massa ou nódulos pulmonares, dentre outros.
Alternativa D: INCORRETA. Mediastinoscopia com biópsia é realizada para diagnosticar doenças mediastinais, principalmente as linfonodomegalias, constituindo um importante meio de estadiamento do câncer do pulmão. Não é recomendado no caso da paciente que tem uma massa cervical.
Resposta correta, letra A.