Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: A condrocalcinose (pseudogota) é uma artropatia microcristalina que se caracteriza pelo depósito de cristais de pirofosfato de cálcio diidratado, especialmente em cartilagem articular, meniscos, sinóvia, tendões e ligamentos. É uma doença rara, que acomete principalmente idosos e pode mimetizar entidades clínicas como artrite reumatoide e osteoartrite. Qualquer articulação pode ser acometida, e o principal achado radiográfico é uma calcificação coalescente linear paralela à borda do osso subcondral, mais comum no menisco do joelho. No líquido sinovial há cristais de pirofosfato de cálcio, vistos à microscopia de luz polarizada com birrefringência positiva fraca, forma curta e extremidades rombas.
Alternativa A: INCORRETA. O diagnóstico definitivo de gota baseia-se na presença de cristais de monourato de sódio no líquido sinovial, que assumem intensa birrefringência negativa na microscopia de luz polarizada.
Alternativa B: INCORRETA. Lembre-se que a síndrome de Reiter (artrite reativa) é mais comum em jovens e caracterizada pela tríade: artrite, conjuntivite e uretrite. Costuma surgir cerca de 2 a 4 semanas após infecção dos tratos urinário ou gastrintestinal.
Alternativa C: CORRETA. Não há dúvidas quanto ao diagnóstico. Estamos frente a um paciente idoso com monoartrite de joelho e achados que caracterizam a condrocalcinose: calcificação linear em menisco e presença de cristais romboides com birrefringência positiva fraca.
Alternativa D: INCORRETA. Clinicamente a artrite séptica não gonocócica se manifesta como monoartrite em até 90% dos casos, e as articulações mais acometidas são joelhos, ombros e quadris. A artrocentese é sempre necessária na suspeita de artrite séptica, mas esperaríamos achados como líquido sinovial de coloração turva, com aumento de celularidade, volume e predomínio de polimorfonucleares.
Resposta correta, letra C.