Dica do autor: O tronco celíaco é a artéria que irriga as vísceras derivadas do intestino anterior (estômago, fígado, baço, parte do esôfago e do duodeno proximal). Na maioria das pessoas ele se divide em três ramos principais: artéria gástrica esquerda, artéria esplênica e artéria hepática comum — a famosa tríade que todo residente tem que saber de cabeça. Cada um desses ramos tem trajetos e ramos colaterais importantes: a gástrica esquerda segue pela pequena curvatura do estômago e envia ramos esofágicos; a esplênica é tortuosa, vai para o hilo esplênico e dá as artérias gastroepiplóica esquerda e as gástricas curtas; a hepática comum segue para a direita e, antes de penetrar no hilo hepático, dá origem à gastroduodenal e depois à artéria hepática própria, que por sua vez se divide em ramos direito e esquerdo para o fígado (o direito dá origem à artéria cística). Variações anatômicas são comuns — por exemplo, a hepatopática pode originar-se de outras artérias —, mas, no fim das contas, o pulo do gato é saber a tríade clássico: gástrica esquerda, esplênica e hepática comum.

Alternativa A: INCORRETA. A artéria mesentérica superior não é ramo do tronco celíaco — ela irriga vísceras do intestino médio (jejuno, íleo, ceco, apêndice e parte do cólon). As artérias frênicas inferiores também não existem como ramos do tronco celíaco; as artérias frênicas (superiores) geralmente originam-se diretamente da aorta. Portanto essa combinação está equivocada.

Alternativa B: INCORRETA. Novamente aparece a mesentérica superior, que não é ramo do tronco celíaco. Além disso, a expressão “hepática própria” refere-se à artéria hepática própria (ou hepática íntima) que é ramo da hepática comum — ou seja, não é um ramo direto do tronco celíaco na descrição clássica. A forma correta é citar “hepática comum” entre os três ramos primários do tronco celíaco.

Alternativa C: CORRETA. Essa é a tríade clássica: artéria hepática comum, artéria gástrica esquerda e artéria esplênica. É a descrição anatômica clássica do tronco celíaco e a resposta que o enunciado busca.

Alternativa D: INCORRETA. A artéria mesentérica inferior é ramo da aorta que irriga vísceras do intestino posterior (reto distal, sigmoide e parte do cólon descendente) — não é ramo do tronco celíaco. A “esplênica acessória” não é uma nomenclatura padrão para o terceiro ramo do tronco celíaco; o ramo esperado é simplesmente a artéria esplênica. Logo, essa alternativa também falha.

Resposta: Alternativa C