Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: A sífilis é uma infecção sexualmente transmissível que marcou a história da humanidade, responsável por causar muitas mortes e sequelas na era pré-antibiótica, tornou-se uma infecção facilmente tratável na era moderna. No entanto, nos últimos anos temos observado um grande aumento na incidência da sífilis no Brasil. A OMS indica que por ano ocorrem cerca de 6 milhões de novos casos de sifilis, com uma taxa de cerca de 17,2 casos e 17,7 casos para cada 100.000 mulheres e homens, respectivamente.
Por tratar-se de uma infecção tão prevalente, com clínica marcante, que pode causar uma evolução grave caso não tratada e inclusive apresentar uma forma congênita, a sífilis é um tema muito abordado nos concursos de residência médica.

Alternativa A: INCORRETO. A reação de Jarisch-Herxheimer é o resultado de uma exacerbação inflamatória resultante da lise maciça de bactérias com o início do tratamento antibiótico contra a sífilis. É mais comum em pacientes com sífilis secundária, e não é um fenômeno alérgico, portanto não há indicação de interrupção do tratamento, exceto em caso de complicações graves.
Alternativa B: INCORRETO. Sífilis precoce (definida como sífilis primária, secudária, ou sífilis latente cuja infecção ocorreu há menos de 1 ano) tem como tratamento padrão o uso de uma dose de penicilina benzatina 2,4 milhões/UI em dose única, por via intramuscular.
Alternativa C: CORRETO. O VDRL é um teste não treponêmico que permite a avaliação da resposta ao tratamento, visto que o tratamento efetivo resulta em diminuição dos títulos do VDRL. O FTA-Abs é adequado para o diagnóstico, no entanto não serve para avaliação da resposta do paciente ao tratamento.
Alternativa D: INCORRETO. O risco de reações anafiláticas com o uso de penicilinas é pequeno, e é indicado que esse tratamento ocorra justamente na Atenção Primária, onde o paciente pode realizar o seguimento, receber a medicação e onde deve ser realizada a administração da mesma.
Alternativa E: INCORRETO. É recomendado tratar os parceiros sexuais de gestantes com sífilis, para evitar que a gestante seja tratada e posteriormente reinfectada pela sua parceria.

Resposta correta, letra C.