Dica do autor: Queimaduras são avaliadas por profundidade (superficial, espessura parcial — que inclui superficial e profunda — e espessura total) e por extensão/ local anatômico e mecanismo (térmico, químico, elétrico, por inalação). No atendimento de atenção primária o objetivo é identificar lesões que podem ser tratadas de forma segura no ambulatório e, ao contrário, reconhecer sinais que exigem referência imediata a serviço especializado. Em linhas gerais, podem ser manejadas em atenção primária as queimaduras térmicas de pequena extensão e de espessura parcial superficial, desde que não envolvam áreas funcionalmente críticas (mão, face, olhos, pé, períneo), não sejam circunferenciais, não haja comprometimento de articulações maiores, não sejam químicas ou elétricas, não haja lesão por inalação, e o paciente não apresente comorbidades ou fragilidade que aumentem risco de complicações. O tamanho crítico costuma ser aproximado por percentuais de superfície corporal: em adultos, espessura parcial que acomete área pequena (tipicamente <10% do TBSA) pode ser acompanhada ambulatorialmente; em crianças e idosos muito frágeis os limites são menores e a indicação de encaminhamento é mais liberal. O pulo do gato é bater o olho: profundidade (bolhas, dor intensa nas superficiais, pele branca e sem sensibilidade nas profundas), localização e mecanismo são o que decidem referência.

Alternativa A: INCORRETA. Queimaduras por soda cáustica (hidróxido de sódio) são queimaduras químicas e costumam provocar lesão progressiva por tempo prolongado de contato; requerem descontaminação imediata extensa, avaliação especializada e, em crianças pequenas, alto índice de suspeita de lesão profunda e complicações. Além disso, a idade de 2 anos é um fator de risco por menor reserva fisiológica e maior superfície corporal relativa — crianças nessa faixa frequentemente são encaminhadas a centro especializado mesmo para extensões menores. Logo, não é manejo primário seguro.

Alternativa B: INCORRETA. Queimadura de terceiro grau (espessura total) é, por definição, indicação de atendimento especializado e, frequentemente, de tratamento cirúrgico (desbridamento, enxertia). Quando a lesão atinge articulações importantes como o joelho, há risco de contraturas, perda de função e necessidade de reabilitação intensiva. Portanto, não é caso para manejo na atenção primária.

Alternativa C: CORRETA. Uma queimadura de segundo grau (espessura parcial) localizada na região anterior da perna, quando de pequena extensão e sem comprometimento de articulações, pode ser manejada no nível primário: limpeza, controle da dor, cobertura adequada (curativos com princípio ativo quando indicado), orientação para sinais de infecção e reavaliação periódica. Importante validar que não haja extensão significativa (% de superfície corporal), não seja queimadura química/ elétrica, nem existam comorbidades que complexifiquem a cicatrização. A idade de 60 anos por si só, na ausência de fragilidade ou doenças descompensadas, não contraindica o acompanhamento ambulatorial; por isso, entre as opções dadas, essa é a que melhor se encaixa no manejo primário.

Alternativa D: INCORRETA. Mão é área funcional crítica: mesmo queimaduras de espessura parcial merecem avaliação especializada ou encaminhamento precoce a queimador/serviço de cirurgia/plástica, porque o risco de perda funcional, rigidez, formação de cicatrizes contráteis e necessidade de fisioterapia intensiva é alto. Portanto, não se recomenda manejo exclusivamente na atenção primária.

Resposta: Alternativa C