Dica do autor: O volume de líquido amniótico é um balanço dinâmico entre produção (principalmente urina fetal a partir do segundo trimestre) e remoção (ingestão fetal e transferência across membranas). Qualquer condição que reduza a produção de urina fetal — por exemplo comprometimento renal ou redução da perfusão renal — ou que promova perda de líquido (ruptura das membranas) leva ao oligoâmnio. Por outro lado, alterações que impeçam a deglutição fetal tendem a provocar polidramnia. Fique ligado: substâncias maternas que alteram a hemodinâmica renal fetal (como inibidores da síntese de prostaglandinas ou IECAs) e a insuficiência placentária são causas clássicas de oligoâmnio; a ausência bilateral de rins é causa “canônica” de oligoâmnio grave (sequência de Potter) com risco de hipoplasia pulmonar.

Alternativa A: CORRETA. Atresia esofágica reduce a capacidade do feto de engolir o líquido amniótico, o que normalmente leva ao acúmulo de líquido — ou seja, polidramnia — e não oligoâmnio. Portanto, atresia esofágica não é causa de oligoâmnio. Essa é a alternativa certa para a pergunta do tipo “EXCETO”.

Alternativa B: INCORRETA. Insuficiência placentária grave causa redução do fluxo sanguíneo fetal e redistribuição para órgãos nobres, com queda da perfusão renal fetal e oligúria, reduzindo o volume de líquido amniótico. Na prática, oligoâmnio associado a retardo de crescimento intrauterino e alterações Doppler sugere comprometimento placentário.

Alternativa C: INCORRETA. Agenesia renal bilateral leva à ausência de produção de urina fetal, resultando em oligoâmnio severo desde o segundo trimestre. É uma causa clássica e grave, associada à sequência de Potter (hipoplasia pulmonar, alterações faciais, extremidades).

Alternativa D: INCORRETA. Ruptura prematura de membranas (principalmente quando prolongada) promove perda direta do líquido amniótico para o canal de parto e vagina, causando oligoâmnio. É uma causa muito frequente e facilmente identificável na anamnese e no exame.

Alternativa E: INCORRETA. O uso materno de inibidores da síntese de prostaglandinas (ex.: indometacina) pode reduzir a perfusão renal fetal e causar oligúria com oligoâmnio; da mesma forma, IECAs e bloqueadores do sistema renina-angiotensina também provocam lesão renal fetal e diminuição do líquido amniótico.

Resposta: Alternativa A