Dica do autor: Nas infecções das vias aéreas superiores pediátricas, o que manda é a clínica. A otite média aguda costuma ser consequência de disfunção tubária pós‑viral ou por sobreinfecção bacteriana. A maioria dos episódios evolui com resolução espontânea – por isso, em crianças sem risco, a conduta expectante com analgésicos é aceitável nas primeiras 48–72 horas; muitos começam a melhorar já nas primeiras 24–48 horas. No exame, a otoscopia é insubstituível: o sinal mais confiável de otite média aguda é o abaulamento da membrana timpânica, que traduz pressão e pus na orelha média. Otorreia confirma ruptura tympânica. Quanto à rinossinusite aguda, em crianças sem comorbidades nem sinais de gravidade, o diagnóstico é clínico (história de obstrução nasal, secreção purulenta, dor facial em maiores, febre, evolução temporal típica) e não depende de exames de imagem ou laboratoriais rotineiros — eles ficam reservados para casos atípicos, complicados ou refratários. O pulo do gato é saber quando observar e quando tratar: sinais de gravidade, menor de 2 anos com bilateral, otorreia, ou risco de complicação orientam antibioticoterapia mais precoce.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que apenas I e II estão corretas ignora a veracidade do enunciado III. A rinossinusite aguda, na maioria das crianças sem comorbidades e sem sinais de alarme, é um diagnóstico clínico e não necessita de exames complementares rotineiros. Portanto, essa combinação não contempla a opção correta.

Alternativa B: INCORRETA. II e III são, de fato, verdadeiras, mas essa alternativa deixa de fora a afirmação I. A afirmação I — que a maioria das crianças com OMA apresenta melhora dos sintomas depois de 24 horas — é razoável quando entendida como melhora que costuma ocorrer nas primeiras 24–48 horas e, na prática, justifica a conduta expectante em muitos casos. Logo, limitar-se a II e III não fecha o raciocínio completo do enunciado.

Alternativa C: INCORRETA. Somente III é correta é uma opção insuficiente: a II (importância da otoscopia e do abaulamento da membrana timpânica como sinal mais significativo de OMA) é correta e fundamental para o diagnóstico. Além disso, a I também é aceitável no sentido clínico-prático explicado acima. Portanto, marcar apenas a III está errado.

Alternativa D: INCORRETA. I e III corretas também não contemplam a afirmação II, que é crucial: a confirmação de OMA se faz por otoscopia e o abaulamento da membrana é o sinal mais específico de infecção aguda do ouvido médio. Desconsiderar II torna essa escolha incorreta.

Alternativa E: CORRETA. Todas as opções são corretas. I está adequada ao entendimento clínico de que a maioria das OMA melhora espontaneamente nas primeiras 24–48 horas; II aponta o exame físico como peça-chave do diagnóstico, com o abaulamento da membrana timpânica como o sinal mais significativo; III reforça que a rinossinusite aguda, em crianças sem fatores de risco ou sinais de gravidade, é diagnosticada clinicamente, sem necessidade de exames complementares rotineiros.

Resposta: Alternativa E