Nível de dificuldade: Intermediário
Dica do professor: A questão traz um paciente jovem de 19 anos com um quadro de diarreia com sangue há 6 meses, além de perda ponderal. Devido à faixa etária, a principal hipótese diagnóstica é de doença inflamatória intestinal. As doenças inflamatórias intestinais, grupo constituído pela retocolite ulcerativa e doença de Crohn, são condições de caráter idiopático, sistêmico, que tem como principal fator de risco o histórico familiar. O tabagismo é um fato que favorece o desenvolvimento de Doença de Crohn, mas corresponde a um fator de proteção para Retocolite ulcerativa. Diante dessa suspeita, vamos analisar as alternativas separadamente:
Alternativa A: Falso. O paciente do enunciado apresenta sintomas clássicos de doença inflamatória intestinal, principalmente a doença de Crohn, que cursa com diarreia com muco e sangue, dor abdominal e perda ponderal. Dessa forma, não há indicação para tratamento de parasitoses.
Alternativa B: Verdadeiro. Através da colonoscopia pode-se obter o material para histologia e detectar a presença de granuloma não caseoso, além de permitir a diferenciação entre retocolite ulcerativa e doença de Crohn.
Alternativa C: Falso. O paciente encontra-se fora da idade para pensarmos em um câncer colorretal. Sendo assim, caso a principal hipótese fosse de câncer, o exame indicado seria ainda a colonoscopia.
Alternativa D: Falso. Em caso de linfoma de grandes células do reto está indicada a realização da colonoscopia, como exame para avaliação.
Resposta correta, letra B.