Dica do autor: No primeiro trimestre, sangramento vaginal associado a cólica é um cenário comum e merece avaliação criteriosa. A expressão "ameaça de aborto" descreve o quadro em que há sangramento e/ou dor, mas o colo uterino permanece fechado e o conteúdo uterino ainda está presente, com o tamanho do útero compatível com a idade gestacional. O ponto central é a viabilidade fetal — que precisa ser confirmada por ultrassom — e a integridade do canal cervical. O pulo do gato é bater o olho e saber que colo fechado + sangramento = ameaça, enquanto colo aberto com perda de produtos já direciona para formas mais evoluídas do aborto (inevitável ou incompleto). No manejo imediato, além do conforto e do controle da dor, a conduta inclui monitorização clínica, ultrassonografia transvaginal para confirmar batimentos cardíacos e localização/estado do produto, avaliar Rh materno e considerar anti-D se indicável, orientações sobre repouso relativo e evitar inserções intra-vaginais. Fique ligado: nem todo sangramento evolui para perda gestacional — muitas gestações com sangramento inicial seguem para termo.

Alternativa A: INCORRETA. Aborto completo ocorre quando houve expulsão total do produto da concepção, com fechamento do colo uterino e cessação do sangramento e da dor. No enunciado há sangramento ativo e dor, o que pode ocorrer também depois de um aborto completo até a resolução, mas o achado mais importante seria ausência de conteúdo intrauterino ao exame e normalmente história de expulsão. Aqui não há relato de expulsão; além disso, no aborto completo o quadro costuma evoluir com alívio da dor e diminuição progressiva do sangramento.

Alternativa B: CORRETA. Ameaça de aborto é a situação em que há sangramento vaginal e/ou cólicas no primeiro trimestre, porém o colo uterino permanece fechado e o produto gestacional continua presente, com útero compatível com a idade gestacional. As características do caso — sangramento discreto, dor tipo cólica e colo impermeável — encaixam exatamente nesse diagnóstico. A conduta inicial é investigação por ultrassom para avaliar viabilidade e acompanhamento clínico; a taxa de evolução para aborto varia, então observação cuidadosa é fundamental.

Alternativa C: INCORRETA. Aborto incompleto caracteriza‑se pela expulsão parcial dos produtos da concepção, com colo frequentemente aberto, dor e sangramento mais intenso, e presença de restos ovulares na cavidade uterina. Ao toque bimanual pode haver útero menor que a idade gestacional ou sensibilidade aumentada, e o exame especular costuma mostrar colo dilatado com tecido visível. No caso apresentado o colo estava impermeável e o sangramento discreto, o que afasta o quadro de aborto incompleto.

Alternativa D: INCORRETA. Aborto inevitável ocorre quando há sangramento e dor com dilatação cervical progressiva ou rotura das membranas, indicando que a perda fetal é iminente e não mais evitável. O colo não está mais íntegro como na ameaça; pode haver efração do saco gestacional e sinais de trabalho de aborto. Como o enunciado descreve colo impermeável, não se trata de aborto inevitável.

Resposta: Alternativa B