Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: O achado indicado pela seta na imagem corresponde ao sinal do “empilhamento de moedas”, no qual observa-se alças circulares superpostas (válvulas coniventes) que lembram o aspecto de moedas empilhadas, secundárias à distensão intestinal, sugestivo de oclusão intestina alta, compatível com o caso clínico trazido pela questão.
Alternativa A: Falso. O sinal de “empilhamento de moedas” é típico de obstruções altas, normalmente de alças de intestino delgado, podendo ser jejuno ou íleo.
Alternativa B: Falso. O sinal é encontrado em obstruções intestinais altas, de alças jejunais ou ileais.
Alternativa C: Falso. Devido a suspeita de oclusões intestinais por bridas, inicialmente é realizado tratamento conservador, que consiste na passagem de sonda nasogástrica para descompressão, início de antibioticoterapia, reposição volêmica e eletrolítica. Em caso de sinais evidentes de peritonite e/ou sepse grave sugestivos de perfuração, prosseguir com abordagem cirúrgica.
Alternativa D: Verdadeiro. O sinal de “empilhamento de moedas” evidenciado na imagem não é encontrado em situações fisiológicas e incondicionalmente está atrelado ao quadro de oclusão intestinal (mecânica ou funcional).
Resposta correta, letra D.