Nível de dificuldade: moderada.
Dica do professor: Sabe-se que toda criança com episódio de ITU deve ter investigação do trato urinário, buscando anomalias que possam justificar tal condição. No caso, trata-se de uma criança que com menos de 2 anos que já teve 3 episódios de ITU, sendo mais que necessária a investigação de anomalias do trato genitourinário. Neste contexto, deve-se solicitar a ultrassonografia de rins e vias urinárias. Caso não evidencie nenhuma obstrução, mal formação ou outros achados, a recomendação é que se realize a uretrocistografia miccional, indicada para todos os pacientes que apresentem alteração de USG ou cintilografia renal e/ou quadros repetitivos de ITU associados à disfunção miccional. Embora muito utilizada antigamente, estudos mostram que a antibioticoprofilaxia tem baixo custo-efetividade na redução dos episódios de ITU (para prevenir 1 episódio de ITU são necessárias 5.840 doses de antibiótico), não reduz o risco de lesão renal e aumenta a resistência bacteriana. Portanto, atualmente, a antibioticoprofilaxia está indicada apenas em situações de maior risco de lesão renal, como: refluxo vesicoureteral ≥ grau III, presença de cicatriz renal na cintilografia com DMSA e disfunção miccional (estenose de JUP ou JUV) até a correção cirúrgica. No entanto, a resposta dada pela banca foi a alternativa A que contem a indicação (antiga) de antibioticoprofilaxia imediata, enquanto se faz a investigação do trato urinário.
Resposta: B. De acordo com a equipe Sanar essa questão não teria alternativa correta.