Dica do autor: Na cardiotocografia o que importa é bater o olho e saber distinguir três aspectos básicos: linha de base (frequência cardíaca fetal em repouso), variabilidade (oscilações pequenas que mostram integridade autonômica) e desacelerações (forma, início, nadir e relação com as contrações). As desacelerações variáveis são abruptas (queda rápida na FC fetal, <30 segundos para o nadir), com recuperação também rápida e podem ocorrer a qualquer tempo em relação à contração — são tipicamente causadas por compressão de cordão. As precoces têm início e recuperação gradual, espelham a contração e traduzem compressão cefálica; são benignas. As tardias começam após o pico da contração e retornam lentamente, indicando insuficiência uteroplacentária e risco de hipoxemia fetal. O pulo do gato na prática: formato (agudo vs gradativo) e sincronismo com a contração definem o tipo. Na conduta, desacelerações variáveis isoladas e esporádicas com boa variabilidade são menos preocupantes; se forem frequentes, prolongadas ou associadas a diminuição da variabilidade/BRADICARDIA, exige manobras de ressuscitação intraútero (mudar decúbito, suspender ocitocina, hidratação materna, considerar amnioinfusão se ruptura de membranas com compressão de cordão) e, se persistirem ou houver sinais de sofrimento, antecipar parto.

Alternativa A: CORRETA. A descrição do traçado mostra crises de queda abrupta e rápida da frequência cardíaca fetal com recuperação também rápida e com timing variável em relação às contrações — exatamente o padrão de desacelerações variáveis, clássico por compressão de cordão. O fato de a linha de base estar dentro dos limites e a morfologia ser em “V” ou com início/recuperação rápidos confirma que se trata de variáveis.

Alternativa B: INCORRETA. Desacelerações precoces têm início e recuperação gradativos, são simétricas com o pico da contração (espelham a contração) e associadas à pressão sobre a cabeça fetal — são benignas. O traçado mostrado não apresenta esse caráter gradual e sincronizado, por isso não são precoces.

Alternativa C: INCORRETA. "Sinais de hipoxemia" exigem evidências mais preocupantes: desacelerações tardias recorrentes, perda da variabilidade, bradicardia sustentada ou padrões de desaceleração muito prolongadas. Desacelerações variáveis isoladas nem sempre representam hipoxemia fetal; sua gravidade depende da frequência, profundidade (nadir <70–80 bpm), duração e associação com perda de variabilidade. Logo, não dá para afirmar hipoxemia apenas pela presença de variáveis no traçado apresentado.

Alternativa D: INCORRETA. Desacelerações tardias aparecem depois do pico da contração, com início e recuperação lentos, e refletem repercussão uteroplacentária (hipóxia progressiva). O traçado em questão mostra quedas abruptas e de tempo variável em relação à contração, não o padrão gradual e pos-contração típico das tardias.

Resposta: Alternativa A