Dica do autor: Pré‑eclâmpsia é uma síndrome da gestação caracterizada por hipertensão arterial nova a partir de 20 semanas associada a sinais de disfunção materna (proteinúria, lesão renal, alterações hepáticas, plaquetopenia, edema pulmonar, sinais neurológicos) ou ao feto (restrição de crescimento, líquor amniótico anormal). O pulo do gato no manejo é identificar quem precisa de tratamento imediato para evitar eventos graves (principalmente AVC e disfunção de órgãos) sem comprometer a perfusão uteroplacentária. Em termos práticos, fala‑se em hipertensão severa quando a PA sistólica ≥160 mmHg ou diastólica ≥110 mmHg — nesses casos o controle urgente é mandatório, com objetivo de reduzir a PA para níveis abaixo desse limiar. Para a terapia de manutenção, a indicação de iniciar fármacos costuma ser feita quando a PA alcança persistentemente níveis ≥150/100 mmHg, ou se houver persistência de 140/90 mmHg com sintomas ou risco adicional. A avaliação da proteinúria pode ser feita por relação proteína/creatinina urinária (≥0,3) como método prático, equivalente na prática à proteinúria de 24 horas ≥300 mg. Medicamentos úteis no controle agudo incluem hidralazina IV, labetalol IV e nifedipina (sublingual/VO); para manutenção oral, nifedipina de liberação prolongada, labetalol ou metildopa são opções consagradas. Sempre lembrar das principais complicações maternas e fetais: insuficiência renal aguda, AVC, edema agudo de pulmão, insuficiência cardíaca, coagulopatia (incluindo CIVD), insuficiência hepática e descolamento prematuro de placenta, entre outras — por isso a vigilância e o planejamento do momento do parto fazem toda a diferença.

Alternativa A: CORRETA. A afirmação sintetiza a conduta prática aceita em protocolos: iniciar anti‑hipertensivos quando a pressão atinge ≥150/100 mmHg; considerar tratamento quando há persistência de 140/90 mmHg ou quando a paciente está sintomática. Ou seja, esse enunciado reflete os limiares para início de terapia antihipertensiva na gestante, conciliando prevenção de eventos hipertensivos graves e preservação da perfusão uteroplacentária.

Alternativa B: INCORRETA. Dizer que o objetivo é manter a PA diastólica “em torno de 100 mmHg” e a sistólica menor que 160 mmHg é impreciso e potencialmente enganador. O limiar de 160/110 mmHg refere‑se à hipertensão grave que exige controle rápido, não a uma meta de manutenção cotidiana. Para terapia de manutenção, a meta prática costuma ser manter a PAS abaixo de 150 mmHg e a PAD abaixo de 100 mmHg em mulheres sem comorbidades, evitando tanto pressões muito elevadas quanto quedas excessivas que prejudiquem o feto. Portanto, a redação da alternativa dá a entender um objetivo terapêutico inadequado e confuso, tornando‑a falsa no contexto da pergunta.

Alternativa C: CORRETA. A relação proteína/creatinina urinária (RPCU) ≥0,3 é amplamente aceita como critério prático para detectar proteinúria significativa na pré‑eclâmpsia, aproximando‑se do ponto de corte de 300 mg/24 h. É um exame de fácil execução e menor custo operacional que a coleta de urina de 24 horas, sendo muito útil na prática clínica para triagem e diagnóstico.

Alternativa D: CORRETA. A lista apresentada traz as principais morbidades graves associadas à pré‑eclâmpsia/eclâmpsia: insuficiência renal, acidente vascular cerebral, insuficiência cardíaca, edema agudo de pulmão, distúrbios de coagulação e comprometimento hepático. Esses eventos são responsáveis pela maior parte da morbimortalidade materna relacionada à doença e justificam a vigilância rigorosa e a intervenção oportuna.

Resposta: Alternativa B