Dica do autor: A próstata é um órgão com comportamento clínico e anatômico bem característico: a hiperplasia prostática benigna (HPB) é uma doença da zona de transição, manifesta-se por crescimento nodular da próstata que provoca obstrução de saída e sintomas urinários de armazenamento/ esvaziamento; já o câncer de próstata surge, na maioria das vezes, na zona periférica, o que explica porque tumores iniciais costumam ser detectáveis ao toque retal. Há componente genético reconhecido para HPB — observam‑se agregação familiar e formas precoces em algumas famílias, o que sugere herança; no entanto, o padrão pode ser heterogêneo e envolve múltiplos fatores genéticos e ambientais. Para estratificar agressividade do câncer usamos o sistema de Gleason: escores 6 (3+3) são considerados de baixo grau, 7 (3+4 ou 4+3) representam grau intermediário (sendo 4+3 mais agressivo que 3+4), e 8–10 são de alto grau. Quanto ao manejo dos sintomas urinários da HPB, os alfa‑bloqueadores são a primeira linha para alívio rápido dos sintomas, pois atuam relaxando o músculo liso do colo vesical e da próstata; os inibidores da 5‑alfa redutase são indicados quando há aumento volumétrico prostático e para reduzir risco de progressão, podendo ser usados isoladamente ou em combinação.

Alternativa A: INCORRETA. A alternativa lista II, III e IV — contém duas proposições falsas. A afirmação II está errada porque o escore de Gleason 7 é classificado como de grau intermediário, não como alto grau (o alto grau corresponde tipicamente a Gleason 8–10). A afirmação III também está invertida: a maioria dos cânceres de próstata surge na zona periférica, enquanto a HPB costuma originar‑se na zona de transição.

Alternativa B: INCORRETA. A alternativa reúne I, II e IV — aqui o problema é a proposição II, que é equivocada conforme explicado acima. Mesmo que I e IV estejam corretas, a presença do item II torna o conjunto incorreto.

Alternativa C: INCORRETA. Esta opção traz I, III e IV. Embora I e IV sejam aceitáveis, o item III é falso: a maioria dos carcinomas prostáticos surge na zona periférica; a HPB, por sua vez, acomete primariamente a zona de transição. Assim, o conjunto não pode ser considerado correto.

Alternativa D: CORRETA. Reúne os itens I e IV, que são aceitáveis do ponto de vista clínico: há evidência de componente genético na HPB, com relatos de agregação familiar e padrões hereditários em determinadas famílias, e o tratamento farmacológico de primeira linha para os sintomas obstrutivos/irritativos da HPB são os alfa‑bloqueadores, pela rapidez de ação e eficácia no alívio dos sintomas.

Resposta: Alternativa D