Dica do autor: O ponto-chave é saber classificar a desidratação pediátrica e agir conforme a gravidade. Em lactentes, sinais como irritabilidade, presença de lágrimas ao chorar, mucosas só ligeiramente ressecadas, sede aumentada e prega cutânea que retorna rapidamente apontam para desidratação leve a moderada, na maioria das vezes leve. Nesses casos, o pulo do gato é iniciar a reidratação oral na própria unidade de saúde com solução de reidratação oral (SRO) padrão — a chamada solução da OMS — reavaliando o bebê em intervalos curtos. A reidratação oral restaura volumes e eletrólitos, é segura, eficaz e evita internações desnecessárias. Enquanto faz a reidratação, mantenha aleitamento materno, ofereça a SRO em goles frequentes (mesmo que haja vômito — intercalar pequenos volumes e repetir), trate a causa quando indicada (ex.: levar em conta sinais de infecção bacteriana, sangue nas fezes) e prescreva zinco para a criança em diarreia aguda, seguindo dose conforme idade. Evite antieméticos rotineiramente e não invente soluções sem concentração adequada — a SRO tem composição específica e é superior ao “soro caseiro” improvisado em situações em que há atendimento na unidade.

Alternativa A: CORRETA. Iniciar, na unidade, terapia de reidratação oral com solução da OMS e reavaliar periodicamente é a conduta indicada para desidratação leve a moderada. A SRO corrige perdas hidroeletrolíticas, é de fácil administração e reduz risco de progressão para gravidade. O atendimento na unidade permite monitorar resposta (melhora do padrão de choro, hidratação das mucosas, redução da sede, maior diurese) e decidir por internação apenas se houver falha da via oral ou piora clínica.

Alternativa B: INCORRETA. Referir diretamente para hidratação venosa e exames complementares é excesso para um quadro sem sinais de desidratação grave. Hidratação venosa é reservada para crianças com desidratação severa (lethargia, recusa a beber, vômitos persistentes que impedem via oral, choque), ou quando a reidratação oral falha. Exames laboratoriais não são rotina inicial em casos leves.

Alternativa C: INCORRETA. Aplicar antiemético parenteral rotineiramente não é recomendado. Antieméticos não fazem parte da conduta inicial em diarreia/vômitos em lactentes e podem mascarar sinais ou provocar efeitos adversos. A estratégia é oferecer SRO em pequenos volumes e de forma frequente; na maioria dos casos a reidratação oral é bem sucedida sem antieméticos.

Alternativa D: INCORRETA. Liberar para casa apenas com orientação de aumento da ingestão hídrica e “soro caseiro” é insuficiente. Quando há sinais de desidratação (mesmo leves), o ideal é iniciar a reidratação oral na unidade com SRO padrão, não depender só de orientações domiciliares. Além disso, a SRO industrial tem composição osmolar adequada, superior às soluções caseiras improvisadas.

Alternativa E: INCORRETA. Prescrever SRO para uso em casa e orientar retorno em caso de piora chega perto, mas não é o ideal neste cenário. O lactente apresenta sinais que justificam iniciar a reidratação na própria unidade e reavaliação imediata; mandar para casa sem observar a resposta inicial pode atrasar tratamento e eventual necessidade de escalonamento terapêutico.

Resposta: Alternativa A