Nível de dificuldade: Difícil
Dica do professor: A hanseníase é uma infecção crônica granulomatosa causada pelo Mycobacterium leprae, que compromete pele e nervos periféricos. A doença pode se manifestar de diferentes maneiras, conforme a resposta imunológica do hospedeiro. Note que esse paciente apresentou aparecimento súbito de nódulos eritemato-dolorosos, compatíveis com o eritema nodoso, acompanhado de orquite, iridociclite e sintomas sistêmicos. Esse quadro é decorrente de um surto reacional da hanseníase, caracterizado por episódios inflamatórios que se intercalam no curso crônico da hanseníase. Existem duas formas de hanseniase reacional: tipo 1 e tipo 2. O quadro dessa paciente se encaixa perfeitamente na reação tipo 2, observada principalmente em pacientes com a e forma multibacilares da doença, ocorrendo, em geral, após seis meses de tratamento. Nesses casos, ocorre uma síndrome desencadeada por depósito de imunocomplexos nos tecidos e vasos. As manifestações clínicas incluem além do eritema nodoso, a presença de febre, linfadenopatia, neurite, uveíte, orquite e glomerulonefrite. O tratamento da hanseniase reacional tipo 2 é feito com a manutenção da poliquimioterapia, se o doente ainda estiver em tratamento específico, associado ao uso de talidomida (100 a 400 mg/dia) e a corticoterapia nos pacientes com lesões oculares reacionais e orquite.

Resposta correta, letra D.