Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Os tumores de hipófise representam uma importante causa de pan-hipopituitarismo. O tumor pode comprimir a hipófise na sela túrcica interferindo nos hormônios hipofisários ou mesmo estender-se ao hipotálamo interferindo nos chamados fatores hipofisiotrópicos e em ambos os casos pode levar ao hipopituitarismo. Para resolução da questão é necessário conhecimento desta e outras particularidades dos tumores hipofisários.
Alternativa A: INCORRETA. A maioria dos tumores hipofisários são adenomas. O adenoma hipofisário representa principal causa de pan-hipopituitarismo. Alternativa B: CORRETA. Os tumores hipofisários por mecanismo de compressão da hipófise na sela túrcica ou compressão do pedículo hipofisário e/ou do próprio hipotálamo nos casos de expansão suprasselar podem causar redução dos níveis de diferentes hormônios hipofisários, ocasionando sintomas relacionados às respectivas deficiências hormonais. A prolactina, diferentes dos outros hormônios hipofisários, como o GH, FSH, LH, TSH, ACTH, apresenta aumento de seus níveis nessas situações. Isso ocorre pois com a lesão no pedículo hipofisário ou no próprio hipotálamo observa-se a perda da influência inibitória da dopamina sobre as células produtores da prolactina, enquanto para os outros hormônios perde-se a influência estimulatória dos fatores hipofisiotrópicos sobre as células produtoras dos outros hormônios hipofisários.
Alternativa C: INCORRETA. A conduta desses casos não é de cirurgia de urgência para maior parte dos pacientes.
Alternativa D: INCORRETA. A síndrome de Cushing estaria relacionada a uma situação de produção excessiva de ACTH. No caso dos tumores hipofisários o mais esperado é a diminuição dos níveis de hormônios hipofisários como o hormônio do crescimento ou o ACTH.
Alternativa E: INCORRETA. Os sintomas visuais podem ocorrer devido ao efeito expansivo do tumor hipofisário levando a compressão do quiasma óptico.
Resposta correta, letra B.