Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: A lombalgia é uma queixa extremamente frequente na atenção primária e nos consultórios de ortopedia. 90% dos pacientes que se apresentam com o quadro apresentam lombalgia sem sinais de alarme, e devem ser manejados clinicamente com analgesia e fisioterapia, sem necessidade de avaliação complementar através de exames de imagem, No entanto, o diagnóstico diferencial da lombalgia é amplo, e inclui quadros infecciosos, neoplásicos, quadros de compressão radicular e doenças inflamatórias, portanto é essencial avaliar o paciente com cautela para que os sinais de alerta sejam identificados e sejam solicitados exames complementares para aqueles pacientes que apresentam indicação para investigação adicional.

Alternativa A: INCORRETO. A presença de febre e perda ponderal não intencional é sugestiva de quadros neoplásicos ou até mesmo infecciosos (como a Doença de Pott, por exemplo).
Alternativa B: INCORRETO. O quadro de rigidez matinal é sugestivo de causas inflamatórias, como a espondilite anquilosante.
Alternativa C: INCORRETO. O quadro de dor pior à noite (principalmente durante a segunda metade da noite) é sugestivo de espondilite anquilosante.
Alternativa D: INCORRETO. A presença de diminuição da forma muscular é sugestiva de radiculopatias ou mesmo de uma doença de degenerativa do sistema nervoso.
Alternativa E: CORRETO. A anestesia em sela (anestesia da região perineal) é sugestiva de compressão da cauda equina. Pode vir acompanhada de retenção urinária e incontinência fecal.

Resposta correta, letra E.