Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: A importância e frequência da doença congênita do coração estão aumentando em relação às cardiopatias adquiridas nas regiões desenvolvidas, por redução da incidência da febre reumática e pelo tratamento precoce das cardiopatias reumáticas.
Cardiopatia congênita é a anomalia congênita mais comum e ocorre em quase 1% dos nascidos vivos. Entre as alterações congênitas, a cardiopatia congênita é a principal causa de mortalidade infantil.
A maioria das cardiopatias congênitas são diagnosticadas e tratadas ainda na infância, ou até mesmo logo após o nascimento. Com o advento do ecocardiograma fetal, muitas são diagnosticadas ainda na fase intra-útero. Este diagnóstico precoce possibilita um melhor preparo da mãe e do bebê para o nascimento. Permite também a programação de uma intervenção logo após o parto nas cardiopatias que podem levar a óbito precocemente.
As cardiopatias congênitas mais comuns diagnosticadas na infância são os defeitos do septo ventricular, musculares e perimembranosos, seguidas por defeitos do septo atrial secundum, com uma prevalência total de 48,4 em 10.000 nascidos vivos. A cardiopatia congênita cianótica mais comum é a tetralogia de Fallot, que é duas vezes mais prevalente do que a transposição das grandes artérias (4,7 versus 2,3/10.000 nascimentos).
As Cardiopatias acianóticas são mais frequentes que as cianóticas. Entre as cardiopatias acianóticas, as mais comuns são a comunicação interatrial (CIA - A maioria das pacientes evoluem assintomáticas ou oligossintomáticas. A sobrecarga volumétrica da gestação pode aumentar o fluxo pulmonar e agravar a hipertensão pulmonar (HP) quando estiver presente. As complicações mais frequentes são a fibrilação atrial, embolia paradoxal, TSVP, flutter atrial, insuficiência cardíaca direita e raramente a inversão do shunt) e a comunicação interventricular (CIV - O quadro clínico é determinado pelo tamanho do defeito e grau da HAP. Se o defeito é pequeno, não há alteração hemodinâmica importante; mas se o defeito é grande, as alterações hemodinâmicas são intensas e a evolução da gravidez pode vir acompanhada de ICC, arritmia, embolia paradoxal e endocardite infecciosa). Entretanto podemos classificar com Cardiopatias acianóticas também a Persistência do Canal Artérial (Em crianças nascidas a termo a incidência de PCA é estimada em torno de 1 para cada 2000 nascimentos. Se os denominados canais silenciosos (detectados acidentalmente em exame ecocardiográfico realizado por uma outra indicação), forem incluídos a incidência pode chegar a 1 para cada 500. Corresponde a 5% – 10% de todas as cardiopatias congênitas. Mais comum no sexo feminino 2:1.)

Resposta correta, letra B.