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UNIATENAS - CENTRO UNIVERSITÁRIO ATENAS - 2020
Mariana, 48 anos, comparece à consulta para acompanhamento do quadro de DPOC diagnosticada há poucos meses, ainda sem uso de medicações contínuas. Sem outras comorbidades. Ex-tabagista pesada, parou há 05 meses. Relata dificuldade de caminhar no plano com necessidade de parar devido à falta de ar. Teve um quadro de exacerbação há 3 meses com necessidade de internação por 03 dias. Exame físico com sinais de sobrecarga cardíaca à direita. Trouxe exames recentes: hematócrito 50%, sem alteração no global de leucócitos, função renal normal, Gasometria: pH 7,44; PCO2 50 mmHg, HCO3 30, PaO2 56 mmHg, SaO2 88% (ar ambiente), espirometria: VEF1/CVF = 60% após prova broncodilatadora (pós-BD); VEF1 32% do previsto pós-BD. Em relação ao estágio e tratamento do DPOC, marque a opção correta.
Mariana apresenta 2 pontos na escala do Medical Research Council modificada (mMRC, configurando DPOC moderada e indicada monoterapia com antimuscarínicos de longa ação.
Mariana apresenta 3 pontos na escala do Medical Research Council modificada (mMRC, configurando DPOC moderada e indicada terapia com antimuscarínicos de longa ação associado a Beta-2 agonista de longa ação.
Considerando o grau da dispneia pela escala mMRC, o valor de VEF1 pós-BD e a exacerbação recente, classificamos Mariana com DPOC grave necessitando de terapia tripla com Beta-2 agonista de longa ação, antimuscarínicos de longa ação e roflumilaste.
Considerando o grau da dispneia pela escala mMRC, o valor de VEF1 pós-BD e a exacerbação recente, classificamos Mariana com DPOC muito grave necessitando de terapia tripla com Beta-2 agonista de longa ação, antimuscarínicos de longa ação e corticoide inalatório.
Considerando o grau da dispneia pela escala mMRC, o valor de VEF1 pós-BD e a exacerbação recente, classificamos Mariana com DPOC grave já com indicação de oxigenioterapia domiciliar visando redução da mortalidade.
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