Nível de dificuldade: Difícil
Dica do professor: O sopro sistólico em foco aórtico acessório que se intensifica com manobra de Valsava é altamente sugestiva de miocardiopatia hipertrófica. A miocardiopatia hipertrófica é uma condição congênita ou adquirida, que consiste em intensa sobrecarga ventricular, com disfunção diastólica sem aumento de pós-carga, com hipertrofia assimétrica do coração. Geralmente os sintomas associados são: dor torácica, dispneia, sincope, podendo inclusive levar a morte súbita. O diagnóstico é feito com ecocardiograma ou ressonância magnética cardíaca.
Alternativa A: Incorreta. O eletrocardiograma é capaz de medir a atividade elétrica do coração, não é a principal indicação quando se busca fazer uma avaliação estrutural como é o caso da suspeita de miocardiopatia hipertrófica.
Alternativa B: Incorreta. O teste ergométrico evidencia a atividade elétrica cardíaca e sinais e sintomas apresentados pelo paciente quando submetido a esforço físico gradualmente crescente. Não é indicado para avaliação estrutural cardíaca.
Alternativa C: Correta. A ressonância magnética cardíaca é capaz de evidenciar hipertrofia assimétrica não dilatada do coração que ocorre na miocardiopatia hipertrófica, confirmando seu diagnóstico.
Alternativa D: Incorreta. A angiografia coronária é um exame invasivo que permite uma melhor visualização dos vasos cardíacos e possíveis obstruções/estenoses em seus leitos. Não é normalmente indicado parar investigar alterações musculares do miocárdio.
Alternativa E: Incorreta. Na suspeita de miocardiopatia hipertrófica é importante identificar a alteração estrutural cardíaca, o teste genético não permite essa avaliação.
Resposta correta, letra C