Dica do autor: Em situações de tireotoxicose grave ou tempestade tireoidiana o manejo tem várias frentes: bloquear a síntese de hormônio, inibir a liberação do hormônio já pré-formado, reduzir a conversão periférica de T4 em T3 e controlar os efeitos adrenérgicos. Os antitireoidianos (propiltiouracil e metimazol) inibem a organificação do iodo e a síntese de novos hormônios; já o iodeto em altas doses promove um efeito agudo e paradoxal — o efeito Wolff‑Chaikoff — que suprime a organificação do iodo e, especialmente, a liberação das hormonas pré-formadas da glândula. Por isso, quando queremos “travar” a saída do hormônio já armazenado no coloide, usamos solução iodada após bloqueio da síntese com tiamazóis. Atenção: o iodeto deve ser administrado depois do antitireoidiano (geralmente pelo menos uma hora depois) para evitar que o iodo sirva como substrato e gere mais hormônio (efeito Jod‑Basedow). Além disso, betabloqueadores (como propranolol) são essenciais para controlar taquicardia e também diminuem a conversão periférica de T4 em T3, mas não impedem a liberação do hormônio já formado.

Alternativa A: INCORRETA. Amiodarona é um antiarrítmico rico em iodo e pode, na verdade, precipitar ou agravar distúrbios da tireoide (hipertireoidismo por Jod‑Basedow ou disfunção por efeito tóxico). Não é usada para inibir a liberação de hormônio tiroideano; pelo contrário, seu alto conteúdo iodado pode aumentar a disponibilidade de substrato para síntese, sendo contraproducente nessa intenção.

Alternativa B: CORRETA. Iodeto de potássio em doses farmacológicas causa o efeito Wolff‑Chaikoff: bloqueia a organificação do iodo e diminui a liberação de hormônio pré‑formado pelo tiroides, reduzindo rapidamente os níveis circulantes. É a estratégia clássica para “segurar” a tiroide quando há excesso de hormônio já formado, devendo ser instituída somente após o bloqueio da síntese com antitireoidiano para evitar estímulo paradoxal à síntese.

Alternativa C: INCORRETA. Metimazol é um agente antitireoidiano que inibe a peroxidase tireoidiana e, portanto, a síntese de hormônio, mas não bloqueia a liberação do hormônio já armazenado. Em situações agudas é útil para reduzir nova produção, mas sozinho não impede a liberação imediata do hormônio pré‑formado.

Alternativa D: INCORRETA. Propranolol é fundamental no tratamento sintomático — controla taquicardia, tremor e ansiedade — e, em doses mais elevadas, reduz a conversão periférica de T4 em T3. Contudo, não inibe a liberação do hormônio pré‑formado pela glândula, logo não é a resposta quando a pergunta foca especificamente em bloquear a liberação.

Alternativa E: INCORRETA. Verapamil pode ser utilizado para controle de frequência em pacientes com contraindicação a betabloqueadores, mas não tem efeito sobre a síntese ou liberação do hormônio tireoidiano. Não é a opção para inibir a saída do hormônio pré‑formado.

Resposta: Alternativa B