Dica do autor: A dissecção aórtica é um evento agudo causado pela separação das camadas da parede arterial após uma laceração íntima ou por degeneração da média, formando uma luz falsa que pode comprometer ramos arteriais e levar a rápida perda hemodinâmica. Na prática, há predomínio em homens (relação homem:mulher ≈ 2–3:1) e em pacientes com história prolongada de hipertensão arterial, que é o fator de risco mais frequente por aumentar o estresse de cisalhamento na aorta. Do mesmo modo, doenças do tecido conectivo, como a síndrome de Marfan, e alterações congênitas da raiz aórtica, como a valva aórtica bicúspide com dilatação da raiz, são fortes fatores predisponentes, especialmente para o segmento ascendente. Clinicamente, a apresentação costuma ser súbita, com dor intensa tipo ‘‘rasgo’’ no peito ou nas costas, frequentemente acompanhada de sinais neurológicos ou de insuficiência aórtica quando o trato ascendente está envolvido. Há também um padrão circadiano: eventos agudos cardiovasculares, incluindo dissecção, mostram pico nas primeiras horas da manhã — reflexo do aumento do tônus simpático e da pressão arterial nessa janela. No manejo inicial o pulo do gato é controlar rapidamente frequência cardíaca e pressão (beta-bloqueador primeiro) e encaminhar para imagem definitiva (TC de tórax com contraste) para definir Stanford (A ou B) e decidir cirurgia urgente versus tratamento clínico/endoarterial.

Alternativa A: CORRETA. A afirmação é incorreta na vida real: não são os homens que são acometidos com menor frequência — pelo contrário, a dissecção da aorta é mais comum em homens do que em mulheres. Portanto, diante da pergunta que pede a alternativa incorreta, esta é a correta. Importante lembrar que existem exceções, como dissecções relacionadas à gravidez e a doenças genéticas do tecido conjuntivo que podem ocorrer em mulheres jovens.

Alternativa B: INCORRETA. A hipertensão arterial é, na prática, o principal fator de risco associado à dissecção aórtica. A hipertensão crônica provoca degeneração da média e aumenta a tensão sobre a parede aórtica, facilitando a formação de lacerações e a progressão da dissecção. Assim, a assertiva de que hipertensão pode predispor está correta, logo não é a alternativa incorreta pedida.

Alternativa C: INCORRETA. A síndrome de Marfan e outras doenças do tecido conjuntivo (p.ex. síndrome de Ehlers‑Danlos tipo vascular) são causas clássicas de dissecção, especialmente em pacientes jovens, por degeneração cística da média e fragilidade estrutural da aorta. Portanto essa opção está verdadeira e não é a resposta buscada.

Alternativa D: INCORRETA. Há, de fato, maior incidência de eventos como dissecção nas primeiras horas da manhã, associada ao pico de atividade simpática e aumento da pressão arterial ao despertar. Logo, essa afirmativa é verdadeira e não corresponde à alternativa incorreta solicitada.

Alternativa E: INCORRETA. A valva aórtica bicúspide costuma estar associada a alterações da parede da aorta e a dilatação da raiz/convexidade do arco ascendente, o que aumenta o risco de aneurisma e, consequentemente, de dissecção do segmento ascendente. Essa é uma relação bem estabelecida, portanto a frase é verdadeira e não é a alternativa incorreta.

Resposta: Alternativa A