Dica do autor: Resolubilidade é o tal do "bater o olho e saber" que a rede deve ter: é a capacidade dos serviços de saúde de efetivamente resolver os problemas de saúde da população no nível em que eles ocorrem, garantindo continuidade, tempo adequado de resposta e articulação entre os pontos de atenção. Não se trata só de oferecer acesso, mas de oferecer cuidado resolutivo — diagnóstico correto, tratamento oportuno, seguimento e reabilitação quando necessário. Na prática, resolubilidade envolve estrutura (recursos humanos, leitos, salas cirúrgicas), processos (fluxos, protocolos, priorização) e coordenação entre atenção básica, urgência/emergência e atenção especializada. Quando a rede não resolve o problema em tempo hábil, aumenta morbimortalidade evitável: esse é justamente o foco desse princípio.

Alternativa A: INCORRETA. Integralidade diz respeito à oferta de um conjunto de ações e serviços que atendam às necessidades de saúde de forma completa — promoção, prevenção, atenção, tratamento e reabilitação — considerando o indivíduo como um todo. Embora a integralidade seja um princípio importante e relacionado à qualidade do cuidado, a palavra-chave do caso é a incapacidade da rede em resolver o problema clínico de forma oportuna; portanto, a falha descrita refere-se mais diretamente à resolubilidade do que à integralidade em si.

Alternativa B: INCORRETA. Universalidade garante que todos têm direito ao acesso aos serviços de saúde. No caso, a paciente teve acesso ao pronto-socorro e foi internada, ou seja, não houve negação de acesso inicial; o problema foi a falta de capacidade do serviço em resolver a condição no tempo e na forma adequados, o que caracteriza falha na resolubilidade, não necessariamente na universalidade.

Alternativa C: INCORRETA. Descentralização refere-se à organização da gestão e prestação de serviços em âmbito municipal, estadual e federal, com transferência de responsabilidades para níveis locais. Uma má coordenação ou escassez de recursos pode decorrer de problemas de gestão, mas o princípio violado no enunciado é a capacidade resolutiva do serviço clínico/hospitalar — isto é, a rede não conseguiu resolver o caso — portanto a resposta correta continua sendo resolubilidade.

Alternativa D: CORRETA. Resolubilidade é exatamente a capacidade de a rede de saúde resolver os problemas de saúde dos usuários no tempo e no nível de complexidade adequado. Quando um serviço não oferece diagnóstico e tratamento oportunos, nem encaminhamentos e fluxos que permitam a resolução (por exemplo, cirurgia ortopédica em tempo apropriado, prevenção de trombose, cuidado pós-operatório), ocorre perda de resolubilidade. No caso apresentado, a falha em realizar o tratamento oportuno que poderia evitar desfechos evitáveis caracteriza a violação deste princípio.

Alternativa E: INCORRETA. Controle social é o mecanismo de participação da população e dos usuários no acompanhamento e na fiscalização das políticas de saúde (conselhos, conferências). É fundamental para a transparência e melhoria do sistema, mas o enunciado descreve uma falha operacional/assistencial da rede que corresponde à baixa resolubilidade; não é essa a resposta mais direta.

Resposta: Alternativa D