Dica do autor: No pós-operatório precoce (primeiros dias) a febre costuma ser de baixa intensidade e, na maioria das vezes, não tem origem infecciosa. O pulo do gato é olhar o tempo desde a cirurgia: procedimento abdominal alto, dor torácica e permanência no leito predispõem à hipoventilação e ao colapso alveolar (atelectasia). Atelectasias geram resposta inflamatória local e febrícula por retenção de secreção e má expansão pulmonar — especialmente após laparotomia superior ou gastrectomia. O clínico precisa avaliar sinais pulmonares (diminuição do murmúrio vesicular, estertores crepitantes focais), saturação e, se necessário, radiografia de tórax. A conduta inicial é preventiva e terapêutica não antibiótica: analgesia adequada, fisioterapia respiratória, incentivo ao desmame gradual do leito, uso de incentivo respiratório (spirometria) e suporte ventilatório quando indicado. Só se a febre evoluir, aumentar de intensidade ou aparecer quadro sugestivo de infecção sistêmica é que se deve investigar infecção de ferida, fístula anastomótica ou infecção de cateter.

Alternativa A: INCORRETA. Infecção de ferida operatória normalmente se manifesta alguns dias após a cirurgia, tipicamente após o 3º–5º dia, com hiperemia, calor, dor local, secreção purulenta ou deiscência. No 2º dia pós‑op, sem sinais locais e com febre baixa, essa hipótese é pouco provável.

Alternativa B: INCORRETA. Fístula de anastomose costuma apresentar quadro mais tardio (geralmente 5–7 dias) ou manifestações clínicas mais exuberantes logo cedo (dor abdominal intensa, peritonite, secreção anômala nas drenagens, sepse). Uma febrícula isolada no 2º pós‑op não é padrão para fístula.

Alternativa C: INCORRETA. Infecção de cateter central costuma ocorrer mais tardiamente, após alguns dias de manipulação/colonização, e frequentemente cursa com febre mais alta, episódios de calafrios e possível bacteremia. Sem sinais locais ou quadro sistêmico, é improvável como causa principal ao 2º dia.

Alternativa D: CORRETA. Atelectasia é a causa clássica de febrícula no início do pós‑operatório, sobretudo após cirurgia abdominal superior por laparotomia. A hipoventilação precoce, dor e imobilidade facilitam o colapso de zonas pulmonares, gerando inflamação local e febre discreta. É a hipótese principal frente ao quadro descrito e à temporalidade.

Alternativa E: INCORRETA. Não é razoável descartar todas as causas se a atelectasia é a explicação clínica mais compatível no 2º pós‑operatório; portanto, “nenhuma das anteriores” está errada.

Resposta: Alternativa D